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Voglio ringraziare tutte le persone, tante, che mercoledì pomeriggio sono venute alla presentazione del mio libro “e-Health e Fascicolo Sanitario Elettronico” edito Il Sole24Ore, al convento di San Giacomo, in Via Zamboni 15 a Bologna. Un particolare ringraziamento va ai Padri Agostiniani che hanno organizzato l’incontro con grande ospitalità. I relatori – Roberta Francia, medico di famiglia; Franco Rubini, in rappresentanza dell’Ordine dei Medici; Fausto Marchetta, medico specialista ospedaliero, Loris Baraldi del sindacato pensionati CISL – assieme al giornalista e attore Giorgio Comaschi, che ha ravvivato con grande verve l’incontro, sono stati commentatori attenti e approfonditi del mio saggio, letto così da persone di grande competenza medica e sociale. L’oratorio di Santa Cecilia, luogo dell’incontro, ha costituito uno scenario eccezionale, con gli affreschi del Francia, di Lorenzo Costa e Amico Aspertini. Sono i lavori commissionati da Giovanni II Bentivoglio, l’ultimo signore di Bologna. Molti gli amici, i collaboratori di CUP 2000, le personalità presenti. Molti anche quelli che mi hanno telefonato e scritto, tra cui politici e assessori “assenti per impegni”. Ci sono momenti in cui l’attenzione delle persone, dei politici, degli amministratori (l’esserci o non esserci) alle belle cose che interessano la gente – e il Fascicolo Sanitario Elettronico del cittadino è tra queste – acquista un particolare significato, rispetto ai fatti quotidiani, per altro non esaltanti. Mercoledì abbiamo vissuto uno di questi momenti.
Il Fascicolo Saniatrio Elettronico, di cui il libro parla, va avanti. Sono oltre 3600 i medici di famiglia in rete e già 250 i cittadini, tra cui 50 pensionati, che lo stanno sperimentando positivamente, dopo il 15 dicembre, quando demmo il primo FSE all’illustre cittadino Romano Prodi.
Articolo sul Corriere di Bologna

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Come tutti gli anni, a febbraio, CUP 2000 mette a punto il suo sistema organizzativo aziendale. Da oltre 10 anni questo sistema interno è di tipo ORIZZONTALE, cioè basato sulla matrice. Nella matrix i PROGETTI vengono rappresentati in orizzontale: una 'freccia', una dimensione spazio-tempo che si muove dall'azienda verso il cliente, che si completa attraverso le attività (raggruppate per processi attraverso le procedure aziendali), le quali imprimono valore al progetto-prodotto. Ogni progetto è diretto da un Project Manager; i progetti affini per prodotto (e-Health) sono messi sotto la direzione di un Portfolio Manager (= Direttore di Business Unit). Le Business Unit di CUP 2000 sono 4 e riflettono le 4 aree di prodotto.
BU1: reti e-Health di interesse regionale, a partire da SOLE e da quelle che generano gli EHR (electronic health record): dati personali di salute, 'orizzontali' come il FSE (fascicolo sanitario elettronico) e la CCE (cartella clinica elettronica del medico di famiglia).
BU2: reti e-Health verticali, che generano gli EMR, come la cartella clinica ospedaliera e altri dati elettronici del sistema delle ASL.
BU3: reti che producono e-Services per l'accesso ai servizi sanitari, come i CUP e i CupWeb, i portali Internet di ultima generazione (geo-portal, My Page).
BU4: reti del sistema socio-sanitario e reti e-Care per la telemedicina e teleassistenza integrata o per altri e-Services di e-Welfare.
Le Business Unit sono aggregazioni di progetti, strutture portanti dell'organizzazione aziendale, dalle quali provengono tutti i ricavi, senza eccezione alcuna, che interfacciano direttamente il cliente.
L'organizzazione di Cup2000 si completa poi con le strutture verticali 'serventi' i progetti: le funzioni, ovvero le risorse che l'azienda mette a disposizione dei Project e dei Portfolio Manager per realizzare e gestire i progetti (ma anche per svolgere, in questa prospettiva, attività di ricerca, di sperimentazione e di marketing). Nella nuova matrice di CUP 2000 queste funzioni verticali sono 4 e sono dirette da 4 Direttori di Funzione (o Coordinatori di Aree): Amministrazione (F1); Produzione ICT (F2); Sviluppo Prodotto, Programmazione e Marketing (F3); Comunicazione prodotto(F4).
F1 comprende tutte le attività amministrative a supporto dei progetti (finanziarie, controllo di gestione e budget, contratti attivi e passivi, legali, di gestione amministrativa del personale, di controllo di qualità, miglioramento dei processi e gestione delle procedure; di assegnazione delle risorse umane e di project office ecc.).
F2 comprende tutta la produzione tecnica, sistemistica, riferita alle componenti HW, alla connettività, allo sviluppo SW; le risorse di analisi, progettazione e collaudo; i laboratori di ricerca e sperimentazione.
F3 raggruppa le risorse di marketing, sviluppo prodotto per i soci (quali prodotti e-Health, e-Care e e-Welfare, di interesse dei clienti soci di CUP 2000 - società in House - vanno sviluppati nel tempo), di programmazione (piani annuali e poliennali), di contrattazione delle nuove commesse con i soci.
F4 fornisce ai Progetti le risorse di comunicazione prodotto (si pensi, per fare un esempio alla comunicazione del progetto SOLE e del FSE ai medici e ai cittadini, ma anche la messa a punto dei portali di acceso alle reti: Home Page e My Page...), partendo dall'assunto che il valore di un prodotto, anche (tanto più!) in ambito Internet, è dato dal grado di comunicazione verso il cliente-utente della rete.
L'intreccio comunicazionale della matrix tra queste 8 macro aree aziendali (4 orizzontali e 4 verticali) determina il buon andamento dell'attività della società:

L'organizzazione a matrice ha ormai una lunga vita nella storia del management (fu introdotta, per la prima volta, negli anni 70 dalle aziende statunitensi che lavoravano nelle commesse aerospaziali della NASA). Molte aziende industriali - ad esempio gran parte di quelle del gruppo FIAT - hanno nel frattempo adottato questo moderno sistema organizzativo, sostituendo il vecchio impianto aziendale gerarchico-verticale o gerarchico-divisionale. L'organizzazione orizzontale si è evoluta, in particolare con le web company di ultima generazione, che adottano sistemi enterprise 2.0; sono state create matrici 'tridimensionali' o addirittura 'organiche' che ricalcano la dinamicità dei circuiti cerebrali! Ma nonostante ciò la Pubblica Amministrazione - ASL comprese - pare refrattaria a queste nuove forme organizzative ad alta comunicazione alternative all'impianto gerarchico-verticale, e questo pone non pochi problemi 'di interfaccia' a chi lavora, come noi, nella costruzione di sistemi comunicativi Internet/e-Health per il settore pubblico. E' un tema che merita un approfondimento non banale.

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Cup 2000 collabora da alcuni anni con la Confraternita della Misericordia – Ambulatorio Irnerio Biavati di Bologna (Strada Maggiore 13): una istituzione di volontariato che assistite e cura le persone particolarmente bisognose. Questa utenza era in passato composta principalmente da persone senza fissa dimora mentre oggi prevalgono gli immigrati, anche clandestini, in condizioni di indigenza. I medici del Biavati, che sciolgono lavoro completamente gratuito e volontario, hanno effettuato, nel 2009, 6464 visite a 1940 pazienti (di cui nuovi 948). I dati sono tratti dalla relazione annuale di attività fornita dal Presidente della Confraternita,ing. Marco Cevenini. I nuovi pazienti sono soprattutto giovani, tra i 20 e i 40 anni e non mancano i bambini, in maggior parte provenienti dall’Europa dell’Est. Cup2000 collabora attraverso il servizio diretto di prenotazione delle visite, l’allacciamento a SOLE (per il ritorno dei referti dalla ASL) e con alcuni servizi informatici, nell’ambito della sua mission sociale. Devo aggiungere che per tutti noi il contatto con i volontari della Misericordia è occasione di soddisfazione e di incoraggiamento morale estremamente utile per affrontare i difficili compiti che ci attendono nel nostro lavoro. La città di Bologna, che vive momenti difficili, dovrebbe guardare e prendere esempio da queste meritevoli istituzioni volontaristiche.

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In due importanti settimanali nazionali e perfino nel Tg1 di ieri si parla del "problema degli appalti del Cup" in relazione al caso che ha coinvolto il Sindaco di Bologna. Non esiste un problema appalti del Cup di Bologna. Abbiamo fornito, io e il Presidente di della società - in una conferenza stampa affollatissima, davanti alla Commissione Bilancio del Consiglio Comunale della città, alla Regione (con documento apposito) e in altre qualificate sedi istituzionali competenti - tutte le spiegazioni tecniche richieste, a dimostrazione della corretta gestione dei rapporti di fornitura e di attività di CUP 2000. I nostri tecnici, i nostri ingegneri hanno illustrato con dati e procedure di attività alla mano, che ogni passaggio - anche quello, per la verità secondario, che ha interessato una società di installazione e un consulente del settore ormai famoso sui giornali - era stato seguito correttamente. La società ha una peculiarità: non è un ente burocratico (dove l'apparente trasparenza si coniuga con l'inefficienza e la sostanziale difesa degli stipendi dei burocrati), ma una SPA di proprietà pubblica dinamica, innovativa, funzionale agli obiettivi da raggiungere: la realizzazione di reti Internet per la sanità di ultima generazione, come Sole e il Fascicolo Sanitario Elettronico o il CupWeb. Le procedure seguite sono tutte trasparenti, anche quando per motivi di urgenza, di necessità di personalizzare un prodotto, di continuità del lavoro, non si ricorre a gare, ma ad altri sistemi di selezione, comunque basati su l'economicità (cosa che accade in una piccola % di casi). I processi di acquisizione di fornitura e consulenza sono sempre buttom up (cioè partono dal basso, dai capiprogetto, dai tecnici, da chi ha bisogno di risorse, che controlla tutto lo svolgimento del lavoro). Tutto questo è stato spiegato e rispiegato in questi giorni (trovate materiale recente anche su questo blog), e ha trovato ascoltatori seri e attenti nella stampa come nelle istituzioni. Ovviamente continuiamo e continueremo a fornire spiegazioni e documenti a tutti. Ma, purtroppo, la comunicazione mediatica ha le sue regole e l'ovvio viene prima del vero. A ben poco servono i pavidi strumenti che il diritto ci dà a tutela di un lavoro meraviglioso e di una società altrettanto bella che in tanti abbiamo fatto e costruito in questi anni, per l'innovazione della sanità e del welfare di Bologna e dell'Emilia-Romagna. Per altro scelta a modello da altre regioni italiane. Ogni volta che reagiamo mossi dall'orgoglio del nostro lavoro, abbiamo la sensazione di voler spegnere un immenso incendio con l'acqua di un bicchiere. Non ci resta che attendere fiduciosi il corso degli eventi e il raggiungimento di quella chiarezza dei fatti che non mancherà di arrivare.

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Ieri si è svolto all’Istituto dei Tumori Pascale di Napoli l’incontro di presentazione del mio libro e-Health edito da Il Sole 24Ore Sanità.
Ho avuto la grande soddisfazione di raccontare la bella esperienza che ha visto nascere il Fascicolo Sanitario Elettronico in Emilia-Romagna davanti a una platea di medici, studiosi, docenti dell’Università di Napoli, amministratori che rappresentavano gran parte della sanità di Napoli e della Campania. Il convegno aperto da Tonino Pedicini, direttore generale del prestigioso Istituto Nazionale Tumori “Fondazione G. Pascale”, ha visto l’intervento di Mario Luigi Santangelo, Assessore alla Sanità della Campania, nonché luminare dell’Università di Napoli e scienziato medico di fama nel campo dei trapianti. Tra gli altri sono intervenuti Gaetano Sicuranza dell’ARSAN e con il quale ho condiviso la bella esperienza dell’Osservatorio Nazionale delle reti e-Care. Ho avuto da questo incontro una bella impressione di un mondo che spesso viene percepito in modo sbagliato: quello della sanità di una grande città e di una grande regione come Napoli e la Campania. Il fatto che la sanità Campana sia in grave crisi economica porta spesso ad oscurare la dimensione e le potenzialità scientifiche e assistenziali di un mondo che ha eccellenze e risorse del tutto eccezionali, con pochi riscontri in Italia e forse in Europa. La medicina e la sanità di Napoli e della Campania sono un polo di grandissima eccellenza, con scienziati e maestri di fama internazionale. Lo stesso Assessore Santangelo è un raro esempio di amministratore che raccoglie nella sua figura queste caratteristiche.

Forse quello che manca in questa regione politicamente martoriata (ma anche la mia città da un po’ di tempo non è da meno) è un’architettura organizzativa del Servizio Sanitario che possa permettere la piena valorizzazione di questa eccellenza, a partire dall’Istituto Pascale che ha ospitato il convegno. Quale modello suggerire agli amici di Napoli e della Campania? Un modello altamente strutturato, come quello di alcune regioni del Nord tra cui l’Emilia-Romagna e la Lombardia, che ha dato buoni frutti in una situazione di crisi economica, ma che riflette fortemente l’organizzazione burocratica del secolo che abbiamo alla spalle? Oppure pensare – come io ritengo – a un modello nuovo, del terzo millennio incentrato su internet, le reti, il fascicolo sanitario elettronico a tutti i cittadini, il CupWeb, la condivisione dei dati in rete tra medici di famiglia e medici specialisti ospedalieri? Un modello basato sulle reti e la burocrazia leggera. Ieri parlando dello straordinario incontro tra internet e la sanità (un incontro che riserverà scenari futuri ancora da esplorare) ho caldeggiato questa seconda ipotesi. È un’idea che ha continuato ad aleggiare nella mia testa, con uno scenario di bei progetti di collaborazione tra quello che stiamo facendo in Emilia e quello che si potrebbe fare in Campania durante le ore che poi ho trascorso nell’eremo dei Camaldolesi sul colle più alto di Napoli dove le suore, gentilmente mi hanno ospitato.

 

Rassegna stampa: "e-Health, riflessioni sul fenomeno sociale e tecnico" (LaStampa.it)

 

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Oggi Audizione con CUP 2000 in Consiglio Comunale a Bologna, presenti i consiglieri, l’Assessore William Rossi, il Vice Sindaco Claudio Merighi. Presiedeva il Consigliere Galeazzo Bignami. Molte domande al Presidente Luciano Vandelli e al sottoscritto, in un clima di assoluta serietà, attenzione, riconoscimento del lavoro svolto. Tema del giorno: le vicende bolognesi. Il Presidente Vandelli ed io abbiamo illustrato, con dovizia di particolari, l’attività che Cup2000 svolge, lo straordinario impegno dei nostri tecnici, lo sforzo proteso all’innovazione, la correttezza di tutti i nostri atti. Cup2000, con i suoi 570 dipendenti è un polo occupazionale e tecnologico di eccellenza nazionale ed europea: l’era Internet della sanità passa da Bologna grazie all’impegno e all’entusiasmo di questa società. Allego alcune slide presentate alla Commissione e anche due simpatiche vignette aggiunte scherzosamente dai nostri grafici.

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“Viviamo in un universo strano e meraviglioso. Per poter comprendere la sua età, le sue dimensioni, la sua violenza e anche la sua bellezza dobbiamo compiere uno straordinario sforzo di immaginazione”. Con queste parole Stephen Hawking inizia il suo celebre libro “La grande storia del Tempo” (Rizzoli 2005). Con le stesse parole potremmo commentare gli avvenimenti di questi giorni che hanno scosso Bologna, città rimasta senza guida mentre le fabbriche chiudono per la crisi economica e fenomeni di degrado e decadenza urbana, prima sconosciuti, restano irrisolti. CUP 2000 ha iniziato a metà dicembre, per incarico della Regione, l’ambizioso programma – che dovrebbe realizzarsi in gran parte nel 2010 – di fornire a tutti i cittadini dell’Emilia-Romagna il Fascicolo Sanitario Elettronico via Internet: un progetto avanzatissimo, che ha precedenti in Europa forse in Danimarca e in alcune regioni dell’Inghilterra; che il presidente Obama vorrebbe realizzare anche in America. Il 15 dicembre abbiamo consegnato la password del primo Fascicolo a Romani Prodi, nostro illustre cittadino. Il lavoro da compiere, che comprende anche il CupWeb regionale e tanti altri progetti, molti dei quali rivolti agli anziani bisognosi, è lungo e faticoso. Occorrono tante energie e tante competenze, ma anche impegno, concentrazione, volontà, entusiasmo. CUP 2000 – una società meravigliosa, un gioiello di trasparenza ed efficienza, che, come ho detto, mi onoro di dirigere assieme ad un gruppo di bravissimi e giovani manager – ha tutte queste energie e competenze; speriamo che la forza degli eventi, a volte violenta e irrazionale, non colpisca l’entusiasmo.

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Una bellissima giornata di approfondimento dei temi e-Health e Fascicolo Sanitario Elettronico oggi al Polo Murri del Policlinico S.Orsola-Malpighi di Bologna, con interventi dei professori dell’Università degli Studi di Bologna Carla Faralli (Comitato esecutivo del CIRSFID), Luciano Vandelli ( Presidente CUP 2000), Claudio Borghi (Facoltà di Medicina). Nei loro discorsi ha preso corpo e prospettiva il Centro eHealth interdisciplinare su cui si sta intensamente lavorando nell’Università di Bologna, anche in collaborazione con CUP 2000.

Sono rimasto però colpito dall’intervento di Sergio Bertolucci, Direttore Generale Ricerca CERN di Ginevra che ci ha onorato della sua presenza e ha parlato de La fisica moderna e lo sviluppo delle reti: dal www alla e-Health del futuro.

La materia è affascinante. Proprio in queste settimane, partendo da vecchie intuizioni sociologiche di Niklas Luhmann e di Achille, sto approfondendo la correlazione tra e-Health, sociologia dei sistemi e i processi entropici, analizzati dalla fisica teorica e dalla meccanica quantistica (presenti nei lavori di astrofisici come Steven Hawking e di studiosi delle teorie della complessità). La concentrazione e dispersione delle informazioni che avviene in questi processi è di grande interesse per lo studio delle dinamiche sociali delle organizzaioni saniatrie e quindi dell'e-Health (utilizzo di Internet e delle reti per la salute). Le organizzazioni, comprese quelle sanitarie, non si comportano molto diversamente dai sistemi macro (astronomici) o da quelli micro (atomici). I “buchi neri” dello spazio attraggono e trattengono le particelle della luce e ogni altra informazione, ma così si comportano anche le organizzazioni ad alta concentrazione di autoreferenzialità. E’ un tema interessantissimo su cui ritorneremo prossimamente. Il prof. Bertolucci, dal suo straordinario osservatorio e laboratorio – il Cern di Ginevra, dove è stata anche inventato il Web – ha svolto una bellissima lezione magistrale di apertura del nostro Corso di Alta formazione, diretto dal prof. Antonio V. Gaddi, per i medici famiglia dell’Emilia-Romagna, assieme alle slide della mia relazione (e-Health e Fascicolo Sanitario Elettronico). Bertolucci ha tra l'altro affrontato il tema della Nuova Intenet e della possibilità "di dispderdere i PC nella rete". Rossana Ugenti, Direttore Generale del Sistema Informativo Ministero della Salute, ha parlato di e-Health nei progetti del SSN, il ruolo chiave del Fascicolo Sanitario Elettronico, riservando un’attenzione particolare al quadro normativo nazionale e regionale necessario per uno sviluppo del FSE (qui trovate la sua relazione). Mauro Bonomini e Alessandro Chiari, medici di Medicina Generale, hanno, come sempre, animato il corso. (link Agenzia DIRE)

 

 

Una delle Slide sull'evoluzione spazio-temporale dell'Universo presentata da Sergio Bertolucci all'Opening del Corso di Alta Formazione e-Health dell'Università di Bologna.

 

 

 

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Ieri vent’anni di Cup ma soprattutto di CUPWeb e Fascicolo Sanitario Elettronico. C’erano Romano Prodi, il Vescovo Monsignor Ernesto Vecchi, Vasco Errani, Flavio Delbono, Beatrice Draghetti, Giovanni Bissoni, il Prefetto Angelo Tranfaglia, Leonida Grisendi, Francesco Ripa Di Meana, Giovanni Baldi, Giuliano Barigazzi, Simona Lembi e tantissimi amici, rappresentanti delle istituzioni e del mondo politico, direttori e dirigenti della sanità, collaboratori, dipendenti di CUP 2000 che con il loro lavoro hanno contribuito a queste straordinarie innovazioni. C’era Ivano Dionigi, Rettore dell’Università di Bologna. La sede di CUP 2000 ha fatto molta fatica a contenere tutti. Abbiamo ascoltato delle parole bellissime. Il Presidente Prodi ci ha ricordato che dobbiamo essere orgogliosi di queste realizzazioni, della sanità bolognese e di questi venti anni del Cup, per i successi ma anche per le resistenze che siamo riusciti a superare. Il Presidente della Regione Errani ha sottolineato i positivi risultati raggiunti con il Progetto SOLE: 94% dei medici di famiglia in rete in Emilia-Romagna. Parole di affetto e di stima sono state portate dal Sindaco e dal Presidente della Provincia, mentre il Prefetto ci ha ricordato l’importanza dell’e-government nella pubblica amministrazione. Ivano Dionigi, durante il brindisi finale si è vivamente interessato ai progetti di collaborazione tra CUP 2000 e l’Università. Una bella giornata che si è conclusa con il concerto di sinfonie di Haydn dell’Orchestra da camera Giuseppe Torelli dei Padri Agostiniani di San Giacomo. Ringrazio per questo bellissimo spettacolo musicale ancora una volta i ragazzi dell’Orchestra e Padre Domenico del convento degli Agostiniani di San Giacomo. Il Vescovo ha portato le parole del Santo Natale, ormai vicino. Con il 2010 i cittadini dell’Emilia-Romagna riceveranno, grazie allo sforzo lungimirante della Regione Emilia-Romagna, il loro Fascicolo Sanitario Elettronico personale, via internet, protetto secondo le leggi della privacy. Il primo è stato consegnato ieri a Romano Prodi. A vent’anni dal Cup prende corpo una nuova, straordinaria innovazione della sanità “dal lato del cittadino”, come avrebbe detto Achille Ardigò. Una targa, scoperta da Romano Prodi, ricorda il suo lungo e intenso lavoro di studio e insegnamento presso CUP 2000.

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Arezzo.Fine settimana di e-Health, all'annuale Forum sul risk management, per presentare l'Osservatorio Nazionale delle reti e-Care. Poi a Firenze, al 26° congresso nazionale della SIMG, Società Italiana di Medicina Generale. Sempre ad Arezzo ho avuto anche il piacere di presentare, per la prima volta, il mio nuovo libro, appena uscito in libreria, e-HEATH e FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO, edito da Il Sole24Ore. Ringrazio Paolo Del Bufalo, giornalista del Sole24Ore e i professori Favio Delbono dell'Univesità di Bologna (nonchè Sindaco della stessa città), Stuart Rosenberg (presidente e CEO della Harvard University School) che, assieme a Monica Bettoni, direttore dell'Istituto Superiore di Sanità, sono stati relatori della presentazione.

Come appare la sanità italiana e l'e-health in questi ultimi appuntamenti culturali? Almeno con tre grandi novità.

1. Il FSE (fascicolo sanitario elettronico) sta diventanto la vera novità della sanità italiana (ed europea), un appuntamento reale per tutti, per le Regioni, per il vasto mondo degli operatori sanitari e soprattutto per i cittadini.

2. C'è un ruolo sempre più dinamico dei medici di famiglia in rete nel mondo Internet: questa categoria, per lungo tempo sottovalutata nei programmi della sanità riformata (a causa del peso della burocrazia e dello strapotere della sanità ospedaliera), sta diventando protagonista della rivoluzione e-health (anche se questo passato di politiche marginalizzanti ha lasciato tracce corporative in almeno due generazioni di medici di famiglia).

3. Siamo agli albori di una nuova cultura della sanità e della salute: l'e-health, ovvero l'incontro storico tra Internet e la sanità. La consapevolezza si sta (lentamente) diffondendo in diversi ambiti, in particolare attraverso la comprensione dell'importanza delle reti eletroniche (internet) aperte ai cittadini, come i Cup, i servizi on line, i socialnetwork di salute e, per ultimo, il FSE. Non bisogna dimenticare che, fino a poco tempo fa, il FSE era considerato un aggregato di dati, un Electronic Health Record, ad uso esclusivo dei medici o della burocrazia di sistema!

E' in atto un cambio di episteme, uno di quei passaggi storici che possono cambiare profondamente il modo di essere e di vedere la sanità italiana. Riuscirà la classe politica e manageriale della sanità a comprendere e indirizzare questo mutamento di episteme? E' il vero interrogativo dei prossimi mesi e dei prossimi anni, poiché c'è sempre il rischio di chiusure e  incomprensioni culturali che possono ritardare di anni (a volte di decenni) i cambiamenti necessari. Sono convinto che anche il lavoro, prezioso, che si sta facendo tra Regioni, Ministero e CUP 2000 per l'Osservatorio Nazionale delle reti e-Care (il lavoro di questo anno è stato dedicato alla telemedicina) stia dando un significativo contributo nella direzione dell'innovazione culturale nel sistema sanitario (allego le slide che ho presentato ad Arezzo)

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E' uscito finalmente in libreria, per l'editore Il Sole24Ore, il mio nuovo libro E-HEALTH, IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO, dopo un faticoso lavoro di quattro mesi e con la collaborazione preziosissima di diverse persone che ringrazio sentitamente e ricordo nella nota di apertura del volume, a partire dal caro amico Derrick de Kerckhove. Il volume nasce dagli insegnamenti del mio maestro Achille Ardigò e della sua scuola di sociologia, dall'intensa esperienza di CUP 2000 e dei suoi validissimi dirigenti e progettisti, dal lavoro di studio e di ricerca compiuto nell'Univesità di Bologna e di Urbino. Ecco la copertina del libro. Ovviamente ogni commento è ben accolto.

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Bell’incontro oggi a Ferrara (Facoltà di Economia) di presentazione del libro “e-Care e anziani Fragili”, edito FrancoAngeli, a cura di Costantino Cipolla e Francesca Guarino. Il libro ripercorre le più avanzate esperienze e-Care, di assistenza Home Care in rete: quelle di Bologna e Ferrara (la valutazione non è mia ma dell’Osservatorio Nazionale delle reti e-care del Ministero della Salute). Ferrara, attraverso una sinergia intelligente tra ASL, Comune, Provincia e CUP 2000, si è distinta in questo progetto, con esperienze interessantissime di telemedicina e-Care (teleortogeriatria e telemonitoraggio della demenza senile), di indubbio valore nazionale. Il Rettore dell’Università Patrizio Bianchi è intervenuto all’incontro - assieme ad altri relatori, tra cui il DG della ASL Foglietta - ricordando non solo il valore dell’esperienza e-care (sotto l’aspetto sociale e perfino economico), ma anche il contributo dato da Achille Ardigò e dalla sua scuola a queste reti innovative della sanità: prima con il Cup di Bologna, poi con l’e-Care.

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Oggi Seminario: Il patient summary nella rete SOLE per la continuità assistenziale, organizzato dalla Regione Emilia-Romagna con il supporto di CUP 2000. In Emilia-Romagna siamo oltre il nastro di partenza su un evento storico per la sanità italiana ed europea: il Fascicolo Sanitario Elettronico per tutti i cittadini. Il patient summary è la ruota motrice se il FSE fosse metaforicamente rappresentato da una bicicletta: il documento che dentro il fascicolo ci descrive (in modalità sempre aggiornata dal nostro medico di famiglia) il nostro stato di salute. Accessibile al cittadino e condiviso tra i medici del nucleo di cure primarie (NCP) e da medici specialisti, infermieri, nel rispetto delle regole della privacy, cioè con il consenso dell'assistito. Dopo un'esauriente illustrazione di Cesare Osti e Stefano Micocci, di CUP 2000, sono state illustrate le sperimentazioni già effettuate a Bologna, con un bel intervento di un medico di famiglia della montagna bolognese, il dott. Luigi Bertini che opera nel lontano comune di Camugnano e che ci ha spiegato come sia importante la rete nella sua esperienza di 'medico condotto' della montagna. Mauro Bolognini, di Fiorenzuola-PC ha portato una delle pionieristiche esperienze del Patient Summary, quella del suo NCP. Va affrontata una questione, per altro sollevata dalla relatrice della Regione Lombardia, Chiara Pennello, invitata al seminario: il Patient Summary è un documento del FSE e non va disgiunto da quest'ultimo (la ruota non serve senza la bicicletta). Questo perché oggi l'e-Health, il mondo Internet della sanità e della salute, ci proietta oltre la vecchia cultura autoreferenziale dell'informatica pre-internet: le reti devono essere aperte ai cittadini non solo ai professionisti. Presto in Emilia-Romagna partirà la sperimentazione del FSE, un documento che raccoglie la storia clinica del cittadino, il Patient S. e tutti i referti di visite, esami, ricoveri in ospedale; ma che potrà essere - cosa importantissima - personalizzato dallo stesso cittadino con link a siti, al Cup e con suoi documenti e osservazioni. Il 2010 dovrebbe essere l'anno del Fascicolo Sanitario Elettronico del cittadino.

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In questi ultimi mesi ho lavorato intensamente, generalmente di notte per via degli impegni di lavoro e di studio, per completare e-Health e Fascicolo Sanitario Elettronico, un’opera di circa 400 pagine interamente dedicata alla rivisitazione teorica delle reti di sanità elettronica del mondo Internet (e-Health) e ai nuovi prodotti (e-services) di queste reti: il Fascicolo Sanitario Elettronico, l’Electronic Health Record, l’Electronic Medical Record, il Patient Health Record e altri ancora. Ho cercato inoltre di rivisitare le diverse esperienze nazionali e europee di reti e-Health che generano il dato di salute del cittadino. La parte del libro che ritengo, comunque, di maggior interesse teorico, è quella di interpretazione sociale del fenomeno e-Health, nonché di classificazione e di semantica delle reti. Per troppo tempo in Italia la cultura sanitaria, e gli intellettuali che esprimono questa cultura, hanno ignorato il fenomeno Internet in sanità e dimostrato una profonda non-conoscenza del mondo delle reti e-Health, a differenza di molti loro colleghi inglesi, danesi, svedesi, americani. Ecco comunque la “quarta di copertina” predisposta dall’Editore (il libro sarà in libreria alla fine del prossimo mese di novembre):

e-Health e Fascicolo Sanitario Elettronico. di Mauro Moruzzi

L’e-Health e il Fascicolo Sanitario Elettronico(FSE) – che Governo e Regioni hanno deciso di fornire a tutti i cittadini – stanno cambiando il volto della sanità italiana. Per la prima volta i dati personali di salute saranno a disposizione su Internet, assieme alla storia clinica della nostra vita, in forma protetta e rispettosa delle norme di tutela della privacy. Viviamo al tempo dell’e-Health, la sanità nell’era di Internet. La cartella clinica elettronica del medico di famiglia viene aggiornata in tempo reale; i referti degli esami e delle visite, le lettere di dimissione dall’ospedale e dal Pronto Soccorso confluiscono automaticamente nel FSE. Ogni cittadino avrà sul web la propria My Page: il portale personalizzato per la salute, in cui il medico aggiornerà il patient summary, la scheda personale dell’assistito con i dati necessari in caso di emergenza e per accedere alle cure mediche. I sistemi CUP per le prenotazione delle prestazioni sanitarie diventano CUPWEB, il pagamento del ticket si fa on line con la carta di credito. Tempi di attesa, anche per un ricovero, si possono trovare in Internet, dove, tra l’altro è possibile esprimere una valutazione sul funzionamento dei servizi della ASL. Le reti e-Care prendono in carico a domicilio le persone bisognose di assistenza continuativa, in particolare gli anziani. Nei socialnetwork il cittadino condivide sempre più problemi di salute con altre persone. Tutto questo e altro è possibile con l’e-Health che avvicina il medico curante alla persona bisognosa di cure, riducendo il peso della burocrazia. Il libro, che si prefigge anche di fornire gli strumenti teorici per la comprensione del fenomeno e-Health, descrive tappe e progetti della sanità in rete, a partire da quelli più avanzati, come il progetto SOLE - Emilia Romagna: la rete dei 4000 medici di famiglia della regione. Il FSE viene, per la prima volta, illustrato nei suoi minimi dettagli, così come verrà presto conosciuto dai cittadini e dai medici. Una lettura, quindi, indispensabile per chi vuol conoscere il futuro del servizio sanitario nazionale.

Nelle prossime settimane fornirò ulteriori notizie ai lettori del Blog su questa pubblicazione.

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