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Domande / Risposte

cifosi
	1 Dic 10 - Daniela, 42 anni (id: 113389)
	Buongiorno Dottore volevo sottoporre alla sua visione lesito della RM cervicale che ho eseguito in quanto ho avuto un trauma a seguito di una caduta e avere un Suo parere su come muovermi(ulteriori accertamenti e visite specialistiche nonchè terapie). I miei sintomi, peggiorati tantissimo ultimamente sono:mal di testa molto forti,dolore cervicale e al braccio destro,perdita di potenza del braccio e della mano,formicolii alle dita,giramenti di testa e nausea. Ultimamente faccio anche molta fatica a riposare a causa del dolore. Esito RM cervicale:Nei limiti le dimensioni del canale rachideo.Inversione della fisiologica lordosi con atteggiamento cifotico in fulcro c5c6.Iniziali alterazioni de... continua >> generative osteodiscali nel segmento c4c7 con riduzione spessore,disidratazione dei dischi intersomatici c4c5,c5c6.A c4c5 è presente protusione discale centrale con profilo discale posteriore appiattito, modica riduzione degli spazi liquorali anteriori, minimo impegno in corrispondenza della porzione inferiore dei forami di coniugazione. A c5c6 è presente ernia discale mediana e paramediana dx che condiziona riduzione degli spazi liquorali anteriori e aspetto asimmetrico del profilo anteriore del midollo spinale.A c6c7 piccola protusione discle mediana in assenza di impronte significative.A c7d1 e d1d2 piccole protrusioni discaliche condizionano impronta sugli spazi subaracnoidei anteriori in sede mediana, lievemente paramediana sn.Normale altezza e segnale dei metameri vertebrali.Grazie
	occorre valutare l’indicazione chirurgica sull’ernia C5/6 dove si esercita il fulcro della cifosi, in base al preciso imaging della RMn e dopo RX rachide cervicale in dinamica per possibile instabilità Dr Eugernio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

cisti radicolare
	30 Nov 10 - Paola, 45 anni (id: 113367)
	Salve, ho dolore zona sacrale da 2 mesi parestesie entrabe gli alluci. Esito RM: presenza in sede intradurale S1-S2 occupante la porzione centrale posteriore dx del canale imputabile a una dilatazione focale del sacco o a una dilatazione cistica di una tasca radicolare sacrale, responsabile di minima impronta/erosione sulla meta’ dx dell’arco posteriore di S1. Il medico mi ha consigliato solo di migliorare la postura. Vorrei capire qualcosa di più’. Grazie
	di solito le cisti radicolari non si operano, a meno che non improntino l’osso sacro e siano fortemente sintomatiche: occorre valutare l’imaging di RMN e l’esame neurologico per una decisione chirurgica Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

MAV
	30 Nov 10 - enza, 22 anni (id: 113357)
	Salve dottor E.Pozzati, a seguito di persistenti e dolorosi mal di testa mia sorella è finita in pronto soccorso,dopo una prima tac è stata ricoverata e sottoposta a TC CEREBRALE+ ANGIO TC INTRACRANICO,questo è lesito che le chiedo gentilmente di spiegarmi: "Si conferma la presenza di una voluminosa MAV parieto-temporo-occipitale dx a prevalente alimentazione silviana, con evidenza di ectasie vasali arteriose, grossi scarichi venosi profondi e superficiali a livello dei seni venosi e delle grosse vene corticali. Ridotta visualizzazione degli spazi liquorali della convessità cerebrale destra" (tutte le altre voci sono di morfologia normale e le strutt. mediane in asse) Questa è la let... continua >> tura della tac, ciò che vorrei sapere,diagnosticato ciò e seguito da unangiografia andata male(a questo proposito mi chiedo anche se ciò sia possibile), quelè il prossimo passo da fare? Cosha mia sorella e cosa devono farle? Lei saprebbe consigliarci dei centri in Italia specializzati o comunque dei buoni istituti/ospedali di neuro-chirurgia su cui poter fare affidamento certo? vorrei anche sapere se è rischioso prendere un aereo in queste condizioni o è una cosa che non creerebbe nessun problema. La prego di rispondere il prima possibile, mi scuso per le troppe domande ma crediamo sia una cosa da risolvere imminentemente e non riusciamo a capirci molto. La ringrazio anticipatamente, in attesa di una risposta, cordiali saluti.
	si tratta di una voluminosa malformazione arterovenosa T/O ds ancora intatta (solo cefalea) ma da considerare chirurgicamen( o con altre terape endovascolari o radianti)a seconda del preciso imaging radiologico valutabile con RMN e angiografia: ci occupiamo comunemente di questo tipo di patologia Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

angioma vertebrale
	30 Nov 10 - Daniela, 36 anni (id: 113353)
	RMN cervicale e dorsale senza MDC. Lieve scoliosi sx convessa del rachide cervicale. Iniziali manifestazioni osteocondrosiche interessano le unità disco somatiche C4-C5 e C5-C6. A carico dei singoli spazi discali si documenta:in C3-C4, non immagini di ernie o protrusioni. In C4-C5 moderata protrusione discale a largo raggio in sede mediana-paramediana destra con lieve impronta sul sacco durale.Normale lampiezza dei forami neurali. In C5-C6 protrusione discale in sede paramediana destra con lieve impronta sulla superficie anteriore del midollo cervicale. Normale ampiezza forami neurali. In C6-C7 non immagini diano protrusioni discali. Normale ampiezza dei forami n. Non immagini di ernie in se... continua >> de dorsale. Si conferma il reperto di angioma dei settori sx del soma D4. Normale morfologia e intensità di segnale del midollo cervicale e dorsale. In particolare avverto da anni dolore in sede di angioma, che diventa intenso durante lo svolgimento di alcune normali attività (stirare per esempio)e che non mi permette di proseguire. Avverto formicolii e perdita di sensibilità agli arti superiori, in particolare braccio sinistro. Spesso mi capita di voler respirare a pieni polmoni ma di avere una sensazione di peso, come se laria immessa non bastasse mai! Vorrei conoscere un Suo gentile parere in merito, ed avere indicazioni per una visita specialistica utile a chiarire la mia situazione. La ringrazio in anticipo e La saluta cordialmente
	occorre valutare l’indicazione chirurgica sull’ernia C5/6: i dolori più facilmente sono dovuti alle discopatie che all’angioma vertebrale ( di cui bisogna comunque verificare le caratteristiche radiologiche) Dr Eugenio Pozzati Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

stenoi
	30 Nov 10 - mizio, 48 anni (id: 113346)
	è un mese che hò forti dolori alla schiena e alla gamba destra da non riuscire a stare dritto o sdraiato dopo una serie di cure tra punture e pillole sono riuscito a stare dritto e sdraiato per poter dormire e cosi il mio medico di base mi ah prescritto una risonanza magnetica alla colonna lombosacrale con questo esito, esame eseguito con tecnica fse,per ottenere immagini pesate in t1 e t2 secondo piani di scansione sagittali ed assiali.anomalia di differenziazione del passaggio lombo-sacrale.il canale vertebrale presenta dimensioni ai limiti inferiori della norma nel tratto l3-s1.attenuazione della fisiologica lordosi lombare.sono presenti discreti segni di spondilosi,con interessamento del... continua >> le apofisi articolari e fenomeni di osteocondrosi a carico delle limitanti somatiche.ipointensi in t2 idischi intersomatici,per fenomeni disidratativi.a livello l3-l4:protusione discale posteriore con bilaterale a lieve prevalenza sinistra.a livello l4-l5:protusione discale posteriore con bilaterale simmetrico impegno foraminale.a livello l5-s1:protusione discale posteriore simmetrica.cono midollare in fisiologica posizione econ normale intensità di segnale.la domanda è questa come sono messo e quali terapie devo fare. cordiali saluti, aspetto la risposta con ansia, grazie.
	si tratta di una stenosi lombare associata ad avanzata discoartrosi plurisegmentaria: possibile soluzione chirurgica in base al preciso imaging RMN Dr Eugenio Pozzati Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

ernia
	28 Nov 10 - Rosa, 45 anni (id: 113312)
	Egr. dottore da oltre 5 anni convivo con un ernia cervicale in sede C5-C6 .Purtroppo negli ultimi mesi il dolore cervicale e’ aumentato notevolmenete con indolenzimento delle mani. Dopo l’ultima RMN il mio neurochirugo mi ha detto che e’ necessario intervenire. Ho consultato altri 2 suoi colleghi ed ambedue ritengono indispensabile l’intervento. La mia domanda e’ sulla modalita’ operativa in quanto 2 dottori mi dicono che metterebbero un cage e 1 invece mi dice (le riporto testualmente) "al 80% mettiamo una protesi di tipo prestige o in alternativa ,ma il tutto lo scopriamo in sede intra-operatoria, il cage". Le chiedo: quando e’ idonea la protesi e quando invece il cage? Ma sopratutto ... continua >> e’ normale che si determini in sede intra-operatoria la modalita’ operativa? La ringrazio della sua attenzione e Se vuole le posso anche inviare la RMN. Saluti R.B.
	la sua domanda è molto tecnica e le posso rispondere solo vedendo la RMN: in linea generale , impieghiamo le cages ,anche se in casi selezionati (comunque prima dell’intervento) montiamo protesi di disco. L’importante è che lei arrivi ad una decisione chirurgica che condivido vista la sua sintomatologia ingravescente Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

brachialgia
	28 Nov 10 - Denis, 34 anni (id: 113311)
	In seguito a forti dolori al collo e al braccio dx mi sono sottoposto ad alcuni accertamenti medici; consulti ortopedici (3), neurologo, visita posturale. Gli esami strumentali (RMN del rachide cervicale e della spalla dx) hanno evidenziato 4 protrusioni a livello cervicale, di ampio raggio, una delle quali; c5-c6;impatta leggermente sul sacco durale; il rachide cervicale è conservato; no si fa accenno ad ernie. Mentre la RMN della spalla ha evidenziato un principio di infiammazione al tendine del muscolo sovraspinato dx. La mobilità del rachide cervicale è buona ho solo qualche sporadico irrigidimento nel voltarmi a destra; nei periodi freddi soffro spesso di torcicollo, ed ho... continua >> sempre convissuto con sporadici blocchi alla spalla dx. Ultimamente i problemi si sono aggravati e non riesco a fare alcuni movimenti come il portarmi il braccio destro la schiena e sopra la testa (ci riesco ma con difficoltà). Secondo 3 specialisti su 4 i problemi al braccio e alla spalla deriverebbero dallinfiammazione al muscolo sovraspinato e al mio stato ansiogeno che ne accentua gli effetti. Visto che la mobilità del tratto cervicale é comunque abbastanza buona e visto che le contratture e i dolori alla spalla e al braccio non sono sempre localizzati nel solito punto; e si accentuano nelle ore notturne quando dormo sul fianco dolente qualè la diagnosi probabilmente più corretta? Spalla o cervicale?
	è una domanda che richiede la visione delle RMN: le consiglio comunque di eseguire anche una elettromiografia che aiuta a comprendere meglio l’origine dei suoi disturbi Dr Eugenio Pozzati
Dott. Eugenio Pozzati

astrocitoma
	28 Nov 10 - CLAUDIO, 58 anni (id: 113308)
	Mio nipotino nato nel 06/2006 ,nel 05/2007 venne operato e la diagnosi fu:Epilessia in tumore cerebrale temporo mesiale dx. Craniotomia fronto-temporale dx; asportazione radicale.Conseguente esame istologico : Tumore temporale dx in epilessia, OD: tumore basso grado o displasia - Astrocitoma di basso grado. RM del 2008 e del 2009 molto simili quella del 2009 concludeva : m.d.c. non segni di ripresa malattia.Il sistema ventricolare è in sede , di morfologia e dimensioni nei limiti. Nellultima RM cranioencefalo del 13/10/2010 descrive: Esiti di craniotomia frontotemporale dx con presenza di area poromalacica postchirurgica in regione temporopolare omolaterale . Segnale iperintenso nelle imma... continua >> gini FLAIR in corrispondenza del residuo uncus di dx. Degenerazione cistica della pineale. Chiedo cortesemente dal suo punto di vista cosa indicano in particolare questi due ultimi paragrafi ( segnale iperintenso...Degenerazione cistica della pineale... ). A Firenze via telefono ci hanno tranquillizzati e fissato fra 20 gg un incontro col bambino , Lei cosa ne pensa ? forse è in atto una ripresa della malattia ? Merita altri approfondimenti o è una diagnosi nella norma per un bimbo con questi precedenti ? Grazie della risposta da recapitarsi a : frocla@fastwebnet.it
	non credo che sia una recidiva però occorre vedere la RMN nel suo insieme: la pineale cistica non rappresenta un sicuro elemento patologico, bisogna seguirla nel tempo Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

cifosi
	28 Nov 10 - mirella, 56 anni (id: 113296)
	referto RMcervicale:....inversione della fisiologica lordosi cervicale(fulcro c5-c6).alterazione di segnale focale acarattere distrofico-angiomatoso,a livello del soma di C6.potrebbe spiegarmi con parole semplici il referto?la ringrazio in anticipo
	si tratta di un rachide cervicale in cifosi su C5/6, probabilmente dopo un trauma
Dott. Eugenio Pozzati

ernia
	27 Nov 10 - nicolo, 40 anni (id: 113290)
	salve vi ringrazio anticipatamente per la vostra disponibilità la mia domanda è la seguente: ho fatto una risonanza lombo-sacrale poichè in questi ultimi mesi ho quasi sempre un dolore lombare e sotto la gamba dx, dalla risonanza mi esce" Indagine eseguita in tecnica SE e FAST. Acquisizione T1 e T2 sagittali e assiali. Disco intersomatico L4-L5 assottigliato con protrusione circonferenziale con ernia intra-extraforaminale sinistra che comprime la radice L4. A L5-S1 marcata protrusione discale circonferenziale eccentrica per prevalenza intraforaminale destra. Edema-osteosclerosi delle limitanti somatiche contrapposte. Normale aspetto del cono midollare. cosa devo fare? Volevo sapere ino... continua >> ltre se il mio problema può essere stato causato dalluso eccessivo dellauto in quanto per lavoro la utilizzo minimo 6 ore al giorno.grazie
	il suo dolore sembra controlaterale alla sede delle due ernie segnalate in RMN: controlli bene il lato. L’uso della macchina peggiora le discopatie lombari Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

ernia
	27 Nov 10 - Lia, 48 anni (id: 113289)
	Chiedo cortesemente un parere per risolvere un dolore gluteo-sciatico presente anche di notte durante il riposo che riesco a domare solo assumendo TACHIDOL Adulti in bustine. La risonanza effettuata il 19/10/2010 indica: "Esame eseguito in tecnica TSE mediante scansioni Ti e T2 pesate condotte sui piani assiale e sagittale. In L3-L4: bulging discale che determina la riduzione dello spazio adiposo epidurale anteriore. In L4-L5: evidente erniazione discale paramediana sinistra, che determina vistosa impronta sul sacco durale e che entra in conflitto meccanico nei confronti della radice spinale L5 emergente. Ai livelli descritti il disco interposto appare ipointenso in T2 per fenomeni ... continua >> degenerativi. Ai restanti livelli esplorati il compartimento disco-ligamentoso intersomatico non presenta immagini da riferire a conflitti meccanici nei confronti delle strutture meningo-neurali contigue. Regolare morfovolumetria ed intensità di segnale del cono midollare e della cauda." Terapie eseguite in ordine di tempo da giugno 2010 interrotte per assenza di risultati: 15 Sedute ossigeno-ozono (non inderdiscale) 5 Sedute mestoreapia (interrotta poichè inefficate) Trattamento farmacologico con Lyrica da 75 mg Terapie in corso: Fisioterapia: - Ried e mobilizzazione lombare con tecniche detensive del passaggio dorsolombare; - TECAR terapia lombare e terrirotio dello sciatico a sinistra (gluteo e coscia) Grazie
	è necessario intervento chirurgico sull’ernia L4/5 dove esiste una importante compressione radicolare Dr Eugenio Pozzati Neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

angioma
	27 Nov 10 - lucia, 44 anni (id: 113281)
	buongiorno dottore ho ritirato due giorni fa i risultati della risonanza magnetica alla testa, nella diagnosi risulta un "anomalia venoso corticale parasagittale" potrebbe dirmi cosa significa ? mi hanno richiesto l RMN perchè da una risonanza precedente si vedeva una macchia in testa. la macchia cè ancora ma non capisco cosa può significare. la ringrazio
	non riferisce i suoi disturbi e perchè ha fatto la prima RMN: comunque si tratta di una anomalia congenita di sviluppo venoso che non dovrebbe darle problemi particolari: è necessario eseguire una rmn con mdc ogni due anni per valutare eventuali variazioni Dr Eugenio Pozzati neurochirurgia Osp Bellaria BO
Dott. Eugenio Pozzati

ernia
	26 Nov 10 - monica, 45 anni (id: 113262)
	Sono 10gg che devo stare ferma per dolore a sciatica e parte ineriore gamba sn. Iniezioni con muscoril e Bentelan totalmente inefficaci.Con la seguente diagnosi posso iniziare subito seguita da un osteopata e trainer a fare esercizi posturali nonostante il dolore alla parte inferiore esterna della gamba sn?o che altro mi consiglia?Normale il decorso rachideo, nella norma i diametri del canale vertebrale e del sacco durale.Segni di disidratazione a carico dei primi3 dischi intersomatici a cui si associano irregolarità osteocondrosiche delle limitanti somatiche contrapposte.In L3L4 produsione discale postero laterale sn che lambisce lemergenza radicolare L3 in corrispondenza del tratto prossim... continua >> ale del forame di coniugazione.Si associa un modesto idrarto dellarticolazione interapofisiara di sn.Modesto bulging discale posteriore in L4L5 anchesso livemente prevalente a sn.Normale il decorso delle radici della cauda equina.
	sembra un’ernia contenuta con iniziale compressione radicolare, al momento non chirurgica ma bisogna attendere l’esito della terapia medica
Dott. Eugenio Pozzati

rx
	26 Nov 10 - Naima, 55 anni (id: 113258)
	Esito Rx colonna lombosacrale (include sacrococcige): =Lieve rotazione dei metameri lungo il loro asse verticale. ==Modica riduzione della fisiologica lordosi nel tratto prossimale lombare. ==Lieve riduzione in ampiezza dello spazio intersomatico presacrale nel tratto posteriore.==== In base a questo secondo lei potrebbe esserci unernia discale? Il mio grosso problema è che da circa un anno ho dolore costante ai due piedi accompagnato da bruciore e tipo scosse elettriche anche quando sono sdraiata. Non riesco a mettere scarpe chiuse. Ho fatto ogni tipo di accertamento esistente spendendo anche molto. Sono DISPERATA e le chiedo aiuto anche per un eventuale suggerimento. Grazie
	un rx non basta deve eseguire TC o RMN lombare
Dott. Eugenio Pozzati

artroisi
	26 Nov 10 - Amalia, 51 anni (id: 113254)
	Gentilissimo dottore ho continui dolori alle spalee con diminuzione di forza alle braccia soprattutto nei movimenti giornalieri come lavare piatti o stendere i panni.Forti dolori alle gambe e difficolta di movimenti soprattutto doopo il riposo , seduta oppure sdraiata.Ho effettuato una r..m.n. Perdita della fisiologica lordosi;conservata la fisiologica cifosi dorsale e lordosi lombare in pz con lieve atteggiamento scoliotico destroconvesso. Fenomeni spondilosici con aspetti disidrativi dei dischi e irregolarita dei profili somatici anteriori.Nel tratto compreso tra c3 c7 alterazioni discoartrosiche retrosomatiche di modesta entita che inducono limitate impronte extradurali sullo spazio suba... continua >> racnoideo premidollare senza coinvolgimento delle strutture contigue.regolare lo spazio subracnoideo.L3 l4 modica protusione discale ad ampio raggio che inpronta in misura non significativa il sacco durale. L4 l5 ulteriore protusione circonferenziale dellalunus fibrosus discale oltre i profili ossei con iniziali segni di fissurazione dellalunus a sede posterolaterale sn llterazione discale impronta il sacco durale e si impegna ad interessare i versanti inf dei forami di coniugazione.L5 s1 salienza anulare post mediana contenuta dal legamento logitudinale che oblitera parzialmente il tessuto adiposoepidurale.
	si tratta di comune degenerazione discoartrosica senza indicazioni chirurgiche
Dott. Eugenio Pozzati

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