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Domande / Risposte

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	20 Mar 08 - roberto, 76 anni (id: 75667)
	Vorrei cortesemente avere ulteriori informazioni su un referto inerente a RX colonna dorsale E RX lombo-sacrale . Premetto che a seguito di una caduta avuta circa 3 anni fa con conseguente frattura di 2 vertebre ,mi furono quindi applicate delle piastre per bloccare la colonna vertebrale . Dette piastre sono poi state rimosse a seguito del sopraggiungere di una infezione nella zona interessata circa 6 mesi fa’. Dopo alcune settimane però sono stato colto da forti dolori di schiena e nonostante sottoposto a “ terapia del dolore “ non ho avuto grande giovamento . Nel riportare di seguito l’esito delle radiografie Vi sarei grato se mi desse alcune delucidazioni In merito alla patologia e ... continua >> soprattutto un Vostro parere su eventuali cure o terapie da seguire. “ Marcata deformazione a tronco cuneo anteriore del corpo vertebrale di L1 , addensato ,in esiti . Parzialmente scleroticoanche il soma di D12 : reperto anch’esso riferibile preferezialmente a esiti. Non riconoscibili immagini riferibili a lesioni con carattere di secondarietà nei restanti Metameri esaminati né a carico dei segmenti ossei del bacino . Diffusa osteofitosi somato-marginale anteriore e laterale . Calcificazione del legamento longitudinale anteriore in ambito dorsale . Osteopenia . Appuntamento dei cigli cotiloidei superiori . “ Molte grazie .
	Il referto parla di un’artrosi verosimilmente già preesistente. Invece da riferire al trauma ( e/o alla mancanza di fissaggio dovuta alla forzata rimozione delle placche ) è lo schiacciamento a cuneo delle vertebra L1 e dei postumi a carico della soprastante D12. A sua volta questa situazione potrebbe ( al condizionale ) portare ad uno scivolamento verso l’avanti della D12, fatto che potrebbe aggravare il quadro attuale.
Dott. Attilio Menconi Orsini

rettilineizzazione
	19 Mar 08 - Eleonora, 28 anni (id: 75646)
	Gent.mo dottore, da 10 anni soffro di forti dolori cervicali(parte bassa del cranio fino alle scapole) dovute ad una marcata rettilineizzazione del rachide cervicale provocata da una postura scorretta assunta stando a studiare diverse ore al giorno. Ho provato con la terapia posturale Mckenzie consigliata dal fisiatra che ha avuto dei risultati( sempre con alti e bassi) ma non è stata risolutiva per il mio problema.Ho provato con manipolazioni effettuate da un medico reumatologo ma con scarsi risultati. Purtroppo mi trovo ad assumere frequentemente antidolorifici perchè i dolori sono molto fastidiosi ed ho spesso nausea e giramenti di testa. Potrebbe darmi un consiglio su quali altre soluzi... continua >> oni potrei adottare per il mio problema? Grazie
	La perdita della normale curvatura della colonna è una conseguenza più che una causa ( anche se anch’essa contribuisce poi con un circolo vizioso a peggiorare le cose ). Mi pare poi un caso raro che una pustura scorretta del passato non sia correggibile. Ultima cosa: mentre anni fa tutte o quasi le sindromi vertiginose venivano imputate alla cervicoartrosi, adesso si tende a pensare che siano meno frequenti. Vista l’età giovane io approfondire le ricerche volte ad avere una diagnosi certa. Ad esempio, in quasi tutte le più importanti città ci sono oggi Centri per la Cefalea, potrebbe cominciare da qui.
Dott. Attilio Menconi Orsini

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	19 Mar 08 - Elena, 27 anni (id: 75643)
	Buongiorno, ha causa di un dolore all’altezza del nervo sciatico ho effettuato delle lastre (Rx rachide in toto in ort. (compreso bacino) e Rx anca dx e sx). La diagnosi è stata: "Asimmetria della linea bicresto iliaca per sottoslivellamento di 7mm del tetto acetabolare di dx rispetto al contro laterale in rapporto a dismetria degli arti inferiori. Modesta scoliosi destro convessa del tratto dorsale medio superiore. Rettilineizzazione della lordosi cervicale; Nei limiti di norma le restanti curve cifotiche e lordotiche.Non rilevabili lesioni ossee a focolaio. Incompleta fusione dell’arco posteriore di S1. Spazio discale L5-S1 modicamente ridotto in ampiezza nella sua metà posteriore. Compa... continua >> rativamente conservate le rime articolari coxo femorali." Il dolore che provo nella parte destra potrebbe essere causato da quanto sopra? Pratico la pallavolo, potrebbe essere collegato? Mi può anche dire a chi potrei rivolgermi? Grazie mille.
	Il referto parla di molte cose. Primo, l’asimmetria dei due arti inferiori che causa una ( modesta ) scoliosi di compenso. Per questa credo che lei si debba rivolgere ad uno specialista in ortopedia o in fisiatria perchè con ginnastica medica ed eventualmente con apposito plantare si dovrebbe recuperare la situazione anatomica. La anomalia a carico della vertebra S1 è in genere congenita, tuttavia a mio parere la pallavolo non mi sembra lo spert o l’attività fisica più adatta. Idem dicasi per la discopatia di L5-S1. Per questa uno degli specialisti sopra indicati, previa visita medica, potrebbe prescriverle, se le condizioni cliniche sono adatte, trattamenti di idrochinesiterapia ( meglio se in piscina termale per riabilitazione ) e di RPG.
Dott. Attilio Menconi Orsini

RMN
	19 Mar 08 - Aldo, 40 anni (id: 75629)
	Buonasera Dottore, mi può aiutare a capire una Risonanza Magnetica. RM Cervicale: Ridotta la fisiologica lordosi cervicale. Non alterazioni disco-somatiche di rilievo.Canale spinale ampio.Non alterazioni di segnale a carico del midollo cervicale esaminato. RM Lombare: Rettilineizzata la fisiologica lordosi lombare con lieve trocosi sinistro-ruotata dei metameri esaminati.Presenza di iniziali manifestazioni degenerative di tipo spondilosico.lieve protusione circonferenziale dell’anulus fibroso a livello L4-L5 ed L5-S1. Canale spinale e cono midollare regolari.
	Il referto non aiuta molto per quanto riguarda la colonna cervicale: la perdita della normale curvatura della colonna è il più spesso secondaria ad una contrattura muscolare a sua volta causata ( e poi anche causa ) da una sintomatologia dolorosa. Per questa non vi sono risposte dal referto. Per la colonna lombare invece, vengono segnalate due protrusioni dei dischi intervertebrali, ancorchè classificate come "lievi", che potrebbero essere la causa di dolori alla zona lombare e agli arti inferiori. Consulti per una visita medica uno specialista in fisiatria per eventuali trattamenti di idrochinesiterapia ( meglio se in piscina termale per riabilitazione ) e di RPG.
Dott. Attilio Menconi Orsini

cervicoartrosi con discopatie
	19 Mar 08 - Simona, 49 anni (id: 75628)
	Dall’esame radiologico cervicale risultano segni di uncoartrosi di marcata entità caratterizzata da produzioni osteofitiche somato-marginali, anche ad estrinsecazione posteriore e netta riduzione degli spazi intersomatici C5-C6 e C6-C7 per discopatie degenerative multiple. Rettilineizzazione del tratto medio-inferiore per contrattura muscolare antalgica. Riduzione in ampiezza del IV e V forame di dx e del IV forame di sx per osteofitosi endocanalare Ho forti dolori al collo, instabilità e rigidità con frequenti mal di testa. Le sarei grata se volesse esprimere il suo parere circa il mio collo e avere qualche suo consiglio. Grazie
	Il quadro è quello di una cervicoartrosi avanzata con multiple discopatie. Entrambe sembrano entrare in conflitto con gli spazi deputati alle vie nervose e quindi causare la sintomatologia che lei accusa. Credo che siano opportune due cose: affidarsi, se non l’ha già fatto, ad uno specialista in ortopedia o in fisiatria ed eventualmente approfondire le indagini ( ad es. con una RMN ).
Dott. Attilio Menconi Orsini

discoartrosi
	19 Mar 08 - orietta, 34 anni (id: 75626)
	soffro di dolori alla schiena da 20 giorni. l’esito degli esami dicono: "iniziali appuntimenti osteofitosici somato-marginali anteriori" al lombare e "ridotto lo spazio intersomatico come per fatti di discoartrosi l5-S1"
	La discoartrosi potrebbe anche essere la responsabile dei dolori. Se la sintomatologia persiste, conculti per una visita medica uno specialista in fisiatria per eventuali trattamenti di idrochinesiterapia ( meglio se in piscina termale per riabilitazione ) e di RPG.
Dott. Attilio Menconi Orsini

	19 Mar 08 - orietta, 34 anni (id: 75625)
	soffro di dolori alla schiena da 20 giorni. l’esito degli esami dicono: "iniziali appuntimenti osteofitosici somato-marginali anteriori" al lombare e "ridotto lo spazio intersomatico come per fatti di discoartrosi l5-S1"
	27/03/2013: termini di risposta scaduti
Dott. Attilio Menconi Orsini

TAC
	19 Mar 08 - giusi, 43 anni (id: 75624)
	vorrei avere dei suggerimenti sul da farsi dai risultati da una TC LOMBO-SACRALE(SENZA CONTRASTO)MIN." METAMERI E SP.INTERSO. Sono stati esaminati gli spazi intersomatici da L3 aS1. Note spondilosiche e di artrosi interapofisaria. gLOBALI e simmetrici debordamenti dell’anulus fibrosus con parziale impegno dei recessi inferiori dei forami di coniugazione a livello di L3-L4,L4-L5 eL5-S1. In particolare a quest’ultimo livello appare più accentuata l’impronta sul sacco durale.Grazie
	Premetto, come sempre, che i referti da soli, senza conoscere la situazione clinica, possono anche non contare nulla. Tuttavia parlando in linea generali, quanto evidenziato dalla TAC potrebbe essere la casua di sintomatologie dolorose o anche di tipo neurologico, a carico della zona lombare e degli arti inferiori. Però le protrusioni possono ridursi: consulti un medico specialista in fisiatria per eventuali trattamenti di idrochinesiterapia ( meglio se in piscina termale per riabilitazione ) e di RPG.
Dott. Attilio Menconi Orsini

RMN
	19 Mar 08 - monica, 44 anni (id: 75623)
	Gentilissimo dottore, nel 1997 ho avuto un incidente stradale con frattura delle spinose cervicali c6 e c7. qualche anno dopo ho cominciato a lamentare parestesie in particolare alle gambe e al volto. Essendo portatrice di hiv/hcv ed epilettica tutti gli sforzi dei medici per capire la ragione si sono concentrati su tali malattie. Con il passare del tempo mi sono stete sostituite le terapie, sono sopravvenuti altri fattori clinici (tutti risolti) ma la mia astenia è sempre più grave, quasi invalidante. Rileggendo un vecchio referto in seguito ad un ricovero ho trovato la seguente diagnoi: RMN cervicale: immagini di significato osteo discale si riconoscono a livelloc5 c6 e più marcatamente a ... continua >> livello c6 c7 dove vi è una franca stenosi di entrambi i forami di coniugazione. Si associa artrosi interapofisaria posteriore in corrsipondenza di c5 c6. Il midollo presenta normale morfologia ed intensità di segnale. Ho letto alcune pubblicazioni sui sintomi possibili e mi ci sono perfettamente ritrovata mentre da anni si cerca inutilmente di associarli alle mie patologie di base, le quali per altro sono tutte perfettamente sotto controllo.I miei arti superiori ed inferiori sono ipotonici ed assotigliati e privi di forze. Questo referto ha 4 anni... è il caso di ripetere la RM? Si può fare qualcosa? Chi è lo specialista più indicato a cui rivolgermi? Cordiali ringraziamenti e saluti.
	Premetto che mi pare corretto sospettare e interessarsi in prima istanza delle patologie principali, il referto della vecchia RMN può giustificare quantomeno la sintomatologia a carico degli arti superiori. Della colonna lombare, che se presentasse qualcosa di simile alla cervicale potrebbe giustificare quelli a carico degli arti inferiori, non mi dice nulla. In ogni caso, direi che una RMN della cervicale e della lombare sarebbero indicate. Se poi i referti fossero positivi, credo che il medico specialista più indicato sarebbe il fisiatra per vedere l’indicazione di eventuali trattamenti di chinesiterapia e di idrochinesiterapia.
Dott. Attilio Menconi Orsini

artrosi
	19 Mar 08 - assunta, 38 anni (id: 75612)
	Dopo un rx rachide lombo-sacrale (in ortostatismo) l’esito è stato il seguente: spondiloartrosi diffusa inizialmente osteofitosica. Spazi intersomatici conservati. Mi potrebbe dare qualche chiarimento e qualche consiglio? La ringrazio.
	La diagnosi è quella di una artrosi diffusa della colonna vertebrale. Direi che è il caso classico di indicazione delle cure termali ( fangobagni ).
Dott. Attilio Menconi Orsini

protrusioni
	19 Mar 08 - sorin, 31 anni (id: 75599)
	da quasi 18 mesi presento forti dolori alla schiena,prima solo in reg.dorsale(toracica),adesso anche in reg.cervicale e lombare.strano e che questi dolori compaiono solo di notte,a riposo.il medico di fam.mi ha consigliato di fare la tac torace,dove non e uscito nulla.ho fatto a febraio una RM RACHIDE CERVICALE DORSALE LOMBARE,con e senza mdc,dove risulta canale stretto lombare con effetto massa sul sacco durale IN C5 C7 SEGNI DI DISCOPATIA PROTRUSIVA, IN DORSALE NON ALTERAZIONI DISCALI,IN L3L4L5 SEGNI DI DISCOPATIA PROTRUSIVA.i dolori non diminuiscono mai con antidolorifici,niente.pratticamente non riesco riposare mai di notte con queste algie.n.b sono affeto di una gastrite activa corosiva... continua >> .vorrei un suo consiglio.
	La presenza di protrusioni in ben 5 dischi intervertebrali ( anche se il referto mi sembre trascritto male ) può giustificare i dolori che lei accusa. Le protrusioni possono però ridursi. Se la diagnosi viene confermata, consulti per una visita medica uno specialista in fisiatria per eventuali trattamenti di idrochinesiterapia ( megli se in piscina termale per riabilitazione ) e di RPG.
Dott. Attilio Menconi Orsini

artromialgie
	19 Mar 08 - ENRICO, 52 anni (id: 75594)
	Egregio Dottore, non conosco quali sono le cause della mia condizione fisica,perchè purtoppo nè il mio medico curante nè altri specialisti interpellati mi hanno dato diagnosi esaustive. Posso altresì illustrare quelli che comunemente tutti siamo portati a chiamare superficialmente "acciacchi della vecchiaia" ma che non riesco a giustificare vista la seria condizione invalidante . Svolgo lavoro d’ufficio ma quando posso pratico sport amatoriale (Bicicletta,sci,nuoto ecc.)e quando posso frequento le terme(saune-bagni caldi-lampade UV fisiatri ecc.) Premetto che ho una coxoartrosi bilaterale abbastanza avanzata ma fortunatamente mitigata nel dolore dopo aver applicato dei particolari planta... continua >> ri magnetici di origine francese che mi hanno riequilibrato così la postura. Rimandato quindi il minacciato intervento di protesi all’anca( almeno per ora .. visto i benefici dopo 12 mesi di costante utilizzo dei plantari) ora devo risolvere un’altro problema. Ho da diversi anni sempre dei dolori muscolari diffusi (mialgie?) , negli ultimi mesi concentrati nelle articolazioni scapolo omerali e nella parte superiore della mano sx (non sono mancino): capisco che on.line non è facile fare diagnosi ma la mia domanda è più generica= E’ normale avere questi c.d. acciacchi a 52 anni? Può suggerire un centro medico nel quale si possa fare un valido check-Up per capire se devo smettere di fare attività (se pur modesta) fisica oppure preoccuparmi di avere contratto altre patologie?
	Per quanto riguarda l’età di insorgenza di questo tipo di patologie, per prima cosa questa varia considerevolmente a seconda della costituzione individuale e poi effettivemente negli ultimi anni sembrano essere coinvolte sempre più età meno avanzate. Per quanto riguarda l’attività fisica il problema è che questa è non solo consigliata ma indispensabile, il problema è che se non è quella corretta per i segmenti scheletrici interessati allora diventa dannosa. Ma un medico specialista in fisiatria dovrebbe consigliarla al meglio. Per le ricerche, non dicendomi lei a quali si è già sottoposto, parto dalle principali: RMN e/o radiografie.
Dott. Attilio Menconi Orsini

fibromialgia
	19 Mar 08 - diana, 44 anni (id: 75583)
	soffro da anni di fibromialgia primaria, ed oggi mi hanno proposto una serie di trattamenti con il metodo craneoterapia senza spegarmi di che si tratta e di quali benefici potrei avere. vi sarei oltremodo grata se mi sapeste dire di che si tratta e se secondo voi è una cosa valida. attalmente non prendo nessun farmaco per i dolore, questo per disintossicare l’organismo questo su consiglio del mio medico di base.... grazie diana
	Non posso darle una risposta in quanto non ho nessuna esperianza e nessuna conoscenza della terapia che le hanno consigliato.
Dott. Attilio Menconi Orsini

cervicoartrosi
	18 Mar 08 - sara, 33 anni (id: 75560)
	dopo innumerevoli problemi di dolori alla schiana, tratto cervicale con sensi di nausea,giramenti di testa, forti emicrania e formicoli con intorpedimento delle braccia e delle mani, ho fatto rx colonna cervicale ed e’ risultato: atteggiamento rigido cervicale con abolizione della lordosi fisiologica.Chiedo cortesemente, cosa posso fare per risolvere il problema e quali altre analisi sarebbe meglio fare.in attesa di una vs gradita risposta, cordiali saluti
	La abolizione della normale curvatura della colonna è il più spesso secondaria a contrattura muscolare a sua volta causata dalla sintomatologia dolorosa, e in un circolo vizioso è anche causa oltre che dei dolori anche della sintomatologia a carico degli arti superiori come di eventuali cefalee, vertigini, ecc. Tuttavia negli ultimi anni si tende a dare meno importanza alla colonna cervicale nel causare questi ultimi sintomi perchè le cause possono essere molte. In tutte le grandi città ormai esistono Cliniche che hanno Centri delle cefalee: potrebbe essere un primo passo per approfondire la riucerca. Il secondo una RMN della colonna cervicale perchè questo esame vede molto di più della radiografia. Se poi fosse accertato che la causa di tutto è nella colonna cervicale, allora trattamenti di chinesiterapia e di RPG dovrebbero contare parecchio.
Dott. Attilio Menconi Orsini

RM
	18 Mar 08 - Nikole, 36 anni (id: 75527)
	Mio marito siè sottoposto a RMN della colonna per un "colpo della strega" dignosticato da ortopedico e fisioterapista. Referto: perdita di segnale e di ampiezza di significato degenerativo [---] L2-L3 [---] minuscola ernia [---]. Cosa significa perdita di segnale?
	E’ un segno di discopatia ( di generica sofferenza degenerativa del disco ).
Dott. Attilio Menconi Orsini

Da 558 a 573 di 1949