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Gastroenterologia
Referenti
  • Prof. Pier Roberto Dal Monte

  • Già Direttore Dipartimento medico-chirurgico delle Malattie dell’apparato digerente. Ospedale Bellaria-Maggiore. Bologna.

  • Prof. Mauro Bortolotti

  • Professore a Contratto della Specializzazione in Medicina Interna
    Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Bologna
    Policlinico S. Orsola


ultimo aggiornamento 22/02/2013
 
Aree tematiche


Nella compilazione della tua domanda ti chiediamo gentilmente di attenerti il più possibile alle aree tematiche qui sopra riportate
ultimo aggiornamento 26/01/2007
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Domande / Risposte
Mrge
21 Ott 11 - Antonio, 50 anni (id: 119335)
  Buongiorno. Vorrei sapere, siccome devo iniziare terapia con Lucen da 40 2 volte al giorno per un mese, a causa di esofagite da reflusso per cardias incontinente e gastrite, se gli inibitori fanno male. Ho sentito che procurano diversi mali (cardiaci, rottura delle ossa, respiratori, ecc.). Siccome devo fare la cura ed il medico mi ha detto che forse dovrò in seguito continuarla per tutta la vita, sono molto preoccupato. Ditemi effettivamente come stanno le cose.Vi ringrazio.Antonio.
Segua i consigli che le allego e nessuna preoccupazione per gli inibitori di pompa acida, E’ vero solo che possono causare in qualche caso osteoporosi.
Malattia_da_reflusso_gastro-esofageo.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte


Controindicazioni lassativi
21 Ott 11 - maurizio, 44 anni (id: 119331)
  EGR PROF.,per cortesia, sono stato operato , da due giorni di sfinetrotomia e ragadi anali,ascesso, posso prendere lactomannan - glucomannano e cristalli di lactulosio?? Inoltre lactomannan puo’ inibire l’assorbimento di antidepressivi (xeristar) e antinfiammatori? (Orudis 200 Retard) Grazie spero di avere una risposta esauriente e certa. (Altrimenti forse sarà meglio assumere lattulosio sciroppo) 20 mg la sera tardi?? LA RINGRAZIO - Maurizio
Egr. Sig. Maurizio, può prenderlo alle dosi indicate dal medico lontano dagli altri farmaci. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

MRGE e
21 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119326)
  Egr.Professore, vorrei sapere se esiste qualche collegamento tra luso di sartanici (50mg.Losartan al giorno) e lincontinenza del cardias che mi procura il reflusso. Inoltre, il Plantalax, integratore di fibra vegetale a base di Psyllium e alfa-galattosidasi che mi è utile per il colon irritabile può anchesso contribuire allincontinenza del cardias o favorire il reflusso? Grazie. La saluto distintamente.
Egr. Sig. Salvo, non mi risultano controindicazioni alla MRGE per le sostanze indicate. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti
Prof. Mauro Bortolotti

Relusso gastro esofageo
21 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119325)
  Egr.Professore, vorrei sapere se esiste qualche collegamento tra luso di sartanici (50mg.Losartan al giorno) e lincontinenza del cardias che mi procura il reflusso. Inoltre, il Plantalax, integratore di fibra vegetale a base di Psyllium e alfa-galattosidasi che mi è utile per il colon irritabile può anchesso contribuire allincontinenza del cardias o favorire il reflusso? Grazie. La saluto distintamente.
Nessuno dei due farmaci provoca quello che lei dubita, si legga comunque l’allegato.
Malattia_da_reflusso_gastro-esofageo.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Mrge
20 Ott 11 - FEDELE, 46 anni (id: 119320)
  CP-TEST PER H. PYLORI NEGATIVO,ESOFAGO:NORMALE IL CALIBRO DEL LUME.RISALITA DELLA LINEA Z CON ESOFAGITE DEL GRADO A DEL 1/3 DISTALE,STOMACO:RISTAGNO LIMPIDO.NON LESIONI DELLA MUCOSA DEL FONDO E DEL CORPO.GASTRITE ANTRALE DI TIPO CRONICO PRIVA DI SEGNI MACROSCOPICI DI ATTIVITà.PILORO NORMALE.IN RETROVISIONE SI APPREZZA IPOTONIA CARDIALE.DUODENO:RARE EROSIONI PUNTIFORMI DELLA MUCOSA BULBARE.NULLA ALLA 2 PORZIONE.RSCS ISPEZIONE:PRESENZA DI NODULI EMORRIDARI TROMBIZZATI.IN RETROVISIONE SI APPREZZANO NODULI EMORRIDARRI CONGESTI ED IN PARTE TROMBIZZATI,QUESTA ENDOSCOPIA DIGESTIVA è STATA FATTA IL 29/11/2010 CHE NE PENSA? E ORA DI RIFARLA?MIA MADRE è MORTA DI ADENOCARCINOMA DEL RETTO,VANNO BENE LE ... continua >>
OMOLIN 20 MG PER ESOFAGITE?GRAZIE
Per l’esofagite si legga l’allegato. In quanto alle emorroidi queste non hanno a che fare con il cancro del colon che nasce da polipi del colon. La colonscopia se non vi è nulla si fa dopo 10 anni dalla prima, ma non è detto che può anticipare anche dimezzando l’attesa, data l’ereditarietà possibile.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

MRGE e gastrite
20 Ott 11 - MAURIZIO, 44 anni (id: 119319)
  Egr. professore salve, mi riferisco alle precedenti domande id 118065 e id 118634. A seguito di consulto per eventuale intervento di plastica antireflusso ho eseguito una esofagogastroduodenoscopia e biopsia con il seguente referto: ESOFAGO: cardias a 40 cm Z line a 39 cm a lingula. III inferiore iperemico con erosioni circonferenziali non confluenti (BIOPSIE). STOMACO: nulla al fondo. Mucosa del corpo ed antro eritematosa con aspetto morbiliforme (biopsie) . Piloro superabile. DUODENO: nulla in I e II porzione. Il referto delle biopsie riporta: A) frammento bioptico di mucosa gastrica antrale con modificazioni iperplastico-rigenerative dellepitelio foveolare e ghiandolare. Non flogosi cron... continua >>
ica; non attivita flogistica. Non evidenza di Helicobacter Pylori B) Frammento bioptico della giunzione esofago-gastrica con modificazioni della mucosa esofagea come da esofagite da reflusso. Premettendo che sono ancora in attesa di effettuare una nuova PH impedenziometria esofagea con bilimetria, per valutare di nuovo lentità del reflusso biliare, vorrei cortesemente avere dei chiarimenti sui risultati della gastroscopia e della biopsia. In attesa di riscontro porgo cordiali saluti. In attesa di
Egr. Sig. Maurizio, c’è una esofagite erosiva ed una gastrite. Tenga presente che non esiste un intervento che ripristini la funzione normale del cardias, ma solo plastiche antireflusso che restringono il passaggio cardiale per impedire il reflusso. Purtroppo non sempre funzionano, specialmente se non sono eseguite in un centro specializzato, non hanno una durata molto lunga (solo alcuni anni) e comportano vari effetti collaterali, come la difficoltà alla deglutizione in un terzo dei casi, l’aerogastria bloccata, la difficoltà a eruttare e vomitare, ecc., per cui vanno eseguite solo se la terapia medica con IPP a dosi adeguate non funziona. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

MRGE resistente?
20 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119310)
  Egr.Prof., in seguito alla Sua cortese risposta ID 119283, mi permetto di aggiornarLa. Ho iniziato la seconda terapia eradicante sequenziale (con il mio medico curante)così come da Lei consigliato nellallegato e sto seguendo anche i Suoi consigli dietetici sulla base della mia risposta ai vari alimenti. Ormai ho da 15 gg.questa fastidiosissima laringite da reflusso (come diagnosticato dall ORL) ed ho potenziato gli IPP (Lucen 40 x 2 die). Ho la pirosi che si è accentuata e sembra che tutto mi faccia male (anche una semplice fetta biscotatta o una pera). Sono davvero esausto. Ho continuamente un senso di pienezza e questa sensazione di presenza di cibo alla gola che corrisponde ad un dolore a... continua >>
lla bocca dello stomaco e dietro. Vado regolarmente in bagno ed ho molta aria nella pancia. Leradicazione dellHP, non servirà a togliere gran parte dei disturbi,E vero? Mi aiuti La prego. Voglio guarire, mi sto rendendo conto che sto peggiorando mano mano. Speriamo bene. La ringrazio per la pazienza e la disponibilità. Saluti.
Egr. Sig. Salvo, la sua situazione va approfondita, anche perchè l’HP non è responsabile di tutti i suoi disturbi. Purtroppo posso fare ben poco senza una visita e la visione diretta degli esami. Se vuole può contattarmi al n. 051-307901. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti
Prof. Mauro Bortolotti

Caffè
19 Ott 11 - alex, 62 anni (id: 119306)
  Egr.prof.Dal Monte volevo chiederle gentilmente un parere: Sono portatore di epatite cronica c sotto controllo ospedaliero in attesa di nuove terapie. Ho sofferto anche di Reflusso Gastro Esofageo anni fa,che mi causò laringite e faringite cronica.Per questo sto sotto cura con Pantorc 20 ogni mattina a digiuno...e dormo con testata del letto alzata...Per adesso va tutto bene.....prendo solo qualche caffè giornaliero perchè so che potrebbe irritare lesofago.Adesso ho saputo che tre o quattro caffè al giorno aiutano il fegato malato.....vorrei sapere da lei se con tre caffè al giorno...posso rischiare per lesofago,o ne vale la pena per il fegato...e se dopo preso il caffe bevo molta acqua an... continua >>
drebbe meglio...in ultimo,la pantorc 20 mi è stata data per sempre posso fare ogni tre mesi uno di riposo ? grazie mille
Ha saputo di una notizia non nota alla vera scienza medica, ma se li tollera può prendere pure i caffè. Per l’esofagite in generale si legga l’allegato.
Malattia_da_reflusso_gastro-esofageo.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Esenzione ticket
18 Ott 11 - marzia, 35 anni (id: 119293)
  Mi scusi dottore, Volevo, inoltre, chiederLe se ho diritto allesensione ticket per questa patologia e se nel caso vi sono delle agevolazioni lavorative anche perché spesso non riesco a stare seduta per i dolori lancinanti alla bocca dello stomaco e dello sterno. Ringrazio in anticipio e La saluto cordialmente.
Non credo, comunque senta il suo medico. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Dolori da MRGE
18 Ott 11 - Marzia, 35 anni (id: 119292)
  Salve dottore, in data 19.09 u.s. ho eseguito una gastroscopia presso il Policlinico s. Orsola lì a Bologna e il referto è il seguente: Esofagite di grado A secondo Los Angeles, polipi di appelmann del fondo gastrico. Terapia con Pantorc da 40 1 cpr ore 8 ed ore 20 per un mese e 1 cpr ore 8 per sei mesi e ripetere gastroscopia ogni 6 mesi. Floradix sciroppo i mis. ore 10,00. Io sto malissimo con lo stomaco, dolori allo sterno e sino alla schiena. Vorrei sapere se tale terapia va bene o se vi è altro da fare. Resto in attesa di una Sua risposta e loccasione è gradita per porgere distinti saluti.
Gentile Sigra Marzia, la terapia va bene, occorre solo tempo perchè faccia effetto. Le allego anche una dieta. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Dieta CUP 2000.doc
Prof. Mauro Bortolotti

MRGE, metaplasia e dimagrimento
18 Ott 11 - elisa, 22 anni (id: 119288)
  buongiorno professore, vorrei gentilmente chiederle delucidazioni in merito al mio esito della gastroscopia con relativa biopsia effettuate allinizio del mese di luglio di questanno. Al seguito di un periodo di forte mal di stomaco che va avanti da fine maggio, il mio medico curante mi ha prescitto la gastroscopia che dice che va tutto bene tranne cardias risalito per ernia iatale di 1,5 cm senza segni di conplicanze. La biopsia recita così: gastrite cronica quiescente con focale metaplasia enterica, assenza di infezione da helicobacter pylori. Le volevo chiedere se deo preoccuparmi per questa diagnosi e come posso muovermi... mi hanno prescritto omeprazolo, debridat, peridon, motilex...... continua >>
tutti al bisogno... lomeprazolo lho preso per periodi di 15 giorni interrompendo per qualche giorno ogni volta... stadi fatto che il disturbo alla bocca dello stomaco e allintestino rimane... a fine maggio ero 66 chilogrammi e ora sono 53... devo perdere ancora peso?
Gentile Sig.na Elisa, non vi è niente di preoccupante, deve solo ripetere la endoscopia con biopsia ogni 2 anni se persiste la metaplasia. Purtroppo l’errore più frequente da parte di chi cura la malattia da reflusso ( vedi area tematica relativa) è quello di sospendere la terapia con IPP quando vi è miglioramento. Inevitabilmente la malattia riprende, essendo una malattia cronica, per cui dopo la terapia d’attacco occorre fare quella di mantenimento con la dose minima sufficente a prevenire i sintomi; dopo 12 mesi l’USL richiede una conferma clinica per potere continuare gratuitamente (nota 48). Degli ultimi 3 farmaci ne basta uno oltre all’omeprazolo. Occorre però chiarire la causa del dimagrimento, se dipende dalla riduzione del cibo o da altro. Distinti saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

MRGE recidivata ed HP non eradicato
18 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119283)
  id:119280 "Egr. Sig. Salvo, la presenza di esofagite erosiva testimonia una terapia del reflusso insufficente e va potenziata come spero abbia fatto il suo medico. La colpa non è dell’HP che però va eradicato in caso di trattamento cronico con IPP. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti." Esimio Prof., ringraziandoLa per la risposta la metto al corrente che attualmente prendo 1 Lucen da 20 al mattino ed uno da 20 il pomeriggio alle 18 + gaviscon al momento. Il gastroenterologo mi ha anche prescritto il Duspatal (che ho smesso dopo 1 settimana perchè mi ha portato colite continua) ed il normix per 3 gg. (2x2 die)ogni 10 gg. Quindi se ho ben capito devo eradicare lHP? Va bene la terapia seq... continua >>
uenziale (5+5 gg)? Torno a ripetere che con la triplice terapia mi sono sentito quasi subito, bene. Cosa ne pensa? Bisogna convivere con questi disturbi? Certamente una dieta corretta ed una moderata attività fisica aiutano tantissimo. Ho capito a tale proposito, che gli alimenti li devo "selezionare" io (buoni e cattivi).Tra laltro sto pensando di diventare vegetariano... E giusto? Grazie. Con gratitudine. Saluti.
Egr. Sig. Salvo, le ripeto che la presenza di esofagite erosiva testimonia una terapia del reflusso insufficente e va potenziata, come spero abbia fatto il suo medico, perchè non deve convivere con i disturbi da MRGE ma curarli in modo adeguato. Poichè l’HP va eradicato in caso di trattamento cronico con IPP, le allego una terapia per l’HP ed una dieta. La dieta vegetariana talora aggrava i problemi intestinali. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti
TERAPIA_HP.doc
Dieta CUP 2000.doc
Prof. Mauro Bortolotti

Sospetto colon irritabile
17 Ott 11 - federico, 32 anni (id: 119281)
  salve, da circa 4 mesi soffro di dolore al basso ventre, mi sono già fatto visitare dal mio medico e ha detto che potrebbe essere colon irritabile e mi sconsiglia la colonscopia... lei che ne pensa?
Ha ragione il suo medico, segua anche i consigli che le allego e faccia un disinfettante nell’ipotesi che vi sia anche un dismicrobismo.
Colon_irritabile_(4).doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

MRGE ed HP
17 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119280)
  Soffro da circa 10 anni con lo stomaco.Diverse EGDS hanno segnalato gastrite antrale e cardias incontinente e probabile reflusso. DFi seguito lultimo EGDS: Esofago regolare per decorso e calibro.In sede sovracardiale presenza di 4 piccole erosioni a fondo deterso, di lunghezza inferiore a 5 mm.non confluenti su apici di pliche.Linea Z a 40 cm.dallA.D.Cardias in sede, incontinente.Stomaco di forma e volume normale, con lago mucoso chiaro.Mucosa iperemica,di aspetto granulare,con presenza di piccole rilevatezze polipoidi dellantro,sulel quali si eseguono biopsie.Piloro pervio, con normale cinesi.Nulla al bulbo e alla seconda porzione duodenale.Conclusioni:Esofagite distale di grado A(classif.d... continua >>
i Los Angeles).Gastropatia antrale di aspetto polipoide(erosioni croniche?), da definire istologicamente. Esame istologico: Gastritre cronica moderata.Contaminazione batterica tipo Helycobacter P. Terapia antibiotica x 7 gg.(Amoxicillina+Claritromicina+ IPP). Devo dire che mi sono sentito subito meglio. Purtroppo, però è tornato il bruciore con raucedine (reflusso?)Ho rifatto la ricerca dellHP di nuovo positiva. E opportuno intraprendere la terapia sequenziale (10 gg)? Ho sentito paretri discordanti. Insomma, questo batterio nel mio caso va eradicato oppure no? Cosa rischio nelluno e nellaltro caso? Grazie.
Egr. Sig. Salvo, la presenza di esofagite erosiva testimonia una terapia del reflusso insufficente e va potenziata come spero abbia fatto il suo medico. La colpa non è dell’HP che però va eradicato in caso di trattamento cronico con IPP. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Gastrite ed esofagite in HP+vo
17 Ott 11 - Salvo, 52 anni (id: 119279)
  Soffro da circa 10 anni con lo stomaco.Diverse EGDS hanno segnalato gastrite antrale e cardias incontinente e probabile reflusso. DFi seguito lultimo EGDS: Esofago regolare per decorso e calibro.In sede sovracardiale presenza di 4 piccole erosioni a fondo deterso, di lunghezza inferiore a 5 mm.non confluenti su apici di pliche.Linea Z a 40 cm.dallA.D.Cardias in sede, incontinente.Stomaco di forma e volume normale, con lago mucoso chiaro.Mucosa iperemica,di aspetto granulare,con presenza di piccole rilevatezze polipoidi dellantro,sulel quali si eseguono biopsie.Piloro pervio, con normale cinesi.Nulla al bulbo e alla seconda porzione duodenale.Conclusioni:Esofagite distale di grado A(classif.d... continua >>
i Los Angeles).Gastropatia antrale di aspetto polipoide(erosioni croniche?), da definire istologicamente. Esame istologico: Gastritre cronica moderata.Contaminazione batterica tipo Helycobacter P. Terapia antibiotica x 7 gg.(Amoxicillina+Claritromicina+ IPP). Devo dire che mi sono sentito subito meglio. Purtroppo, però è tornato il bruciore con raucedine (reflusso?)Ho rifatto la ricerca dellHP di nuovo positiva. E opportuno intraprendere la terapia sequenziale (10 gg)? Ho sentito paretri discordanti. Insomma, questo batterio nel mio caso va eradicato oppure no? Cosa rischio nelluno e nellaltro caso? Grazie.
Intanto si legga l’allegato in cui si dice di fare la ricerca anche nei famigliari, quindi dovrebbe fare anche l’eradicazione cambiando antibiotici: levofloxacina 500, tetraciclina 500 mg, denol 4 cp x 7 gg + antiacido. L’esofagite può anche eradicando l’Heliocbacter invariata.
Infezione_da_Helicobacter_Pilori_(3).doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte


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