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Gastroenterologia
Referenti
  • Prof. Pier Roberto Dal Monte

  • Già Direttore Dipartimento medico-chirurgico delle Malattie dell’apparato digerente. Ospedale Bellaria-Maggiore. Bologna.

  • Prof. Mauro Bortolotti

  • Professore a Contratto della Specializzazione in Medicina Interna
    Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Bologna
    Policlinico S. Orsola


ultimo aggiornamento 22/02/2013
 
Aree tematiche


Nella compilazione della tua domanda ti chiediamo gentilmente di attenerti il più possibile alle aree tematiche qui sopra riportate
ultimo aggiornamento 26/01/2007
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Domande / Risposte
Lieve gastrite
8 Lug 11 - Luca, 42 anni (id: 118026)
  Gentile Prof. ad integrazione del quesito 117901 / 117981 allego referto esame istologico , mi scuso per le ripetute integrazioni. Esame istologico apparato digerente : 1) Antro : mucosa antrale e transizionale sede di gastrite cronica semplice in fase quiescente . HP 0 2) Mucosa ossintica nei limiti della norma – HP 0
Mi sembra una lieve e limitata gastrite, stia un pò attento alla dieta.
Prof. Pier Roberto Dal Monte


Calproctetina
7 Lug 11 - Antonio, 8 anni (id: 118021)
  Mio figlio di 8 mesi ha fatto lesame della calprotectina fecale. Il risultato è 49 mcg/gr. Il risultato è nella norma considerata la sua età ho cè uninfiammazione dellintestino ? Grazie
CALPROTECTINA Significato diagnostico La calprotectina è una proteina appartenente al gruppo delle proteine leganti il calcio. E’ presente in grande quantità nei globuli bianchi (granulociti neutrofili e in quantità minore anche monociti e macrofagi attivati); è dotata di un’elevata attività batteriostatica e micostatica. La presenza di calprotectina è stata riscontrata in molti materiali biologici: siero, saliva, liquido cerebrospinale, urine e feci, ma è soprattutto in quest’ultimo che il suo dosaggio offre notevoli vantaggi. La concentrazione di Calprotectina è più elevata nelle feci che nel sangue; un aumento significativo della quantità di calpro¬tectina eliminata con le feci è presente nelle persone con infiammazioni intestinali (IBD), mentre l’eliminazione non è aumentata nelle persone con patologie non organiche, spesso di tipo funzionale, come la sindrome da colon irritabile (IBS). Delle malattie infiammatorie intestinali fanno parte il morbo di Crohn e la Colite ulcerosa. Durante il processo infiammatorio i globuli bianchi (granulociti) del sangue migrano dal circolo sanguigno nel lume intestinale attraverso la mucosa infiammata; rilasciano la calprotectina che, legata al calcio, diventa resistente all’attacco dei batteri intestinali. In questo modo questa proteina è eliminata intatta tramite le feci; la possiamo perciò determinare e utilizzare come marcatore di infiammazione intestinale. L’analisi si esegue su campione di feci Valori normali donna: < 40: negativo 40 - 60: dubbio >60: positivo Valori normali uomo: < 40: negativo 40 - 60: dubbio >60: positivo Unità di misura: microg/grammo feci Come vede è un risultato dubbio che va seguito nel tempo anche in relazione ai sintomi denunciati.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Meteorismo
7 Lug 11 - Marianna, 38 anni (id: 118020)
  Gent.mo dott. ho scoperto da poco di essere affetta da ipotiroidismo subclinico autoimmune(TSH 5.30 con int. di rif. 0.20-4.50; valore invariato in secondo prelievo dopo 2mesi). Ad ecografia viene rilevato: "tiroide entro i limiti della norma con lievissima disomogeneità strutturale in esito di pregressa tiroidite e con nodulo iperplastico e microcistico di 3mm..". La mia preoccupazione però inerisce labnorme (!) gonfiore alla pancia che ho da più di 2anni, pur non essendo in sovrappeso; proprio x individuarne la causa ho scoperto lipotiroidismo. Speravo di poter ricollegare il forte gonfiore allipotiroidismo, ma lendocrinologo lo ha escluso. E stata esclusa la celiachi... continua >>
a (da analisi del sangue) mentre da eco delladdome è stata rilevata "presenza abbondante di meteorismo intestinale e fegato di volume nei limiti ad ecostruttura accentuata e disomogenea come per epatopatia dismetabolica" (da precisare che avevo terminato 10gg prima la cura x eradicare lH.pylory). A breve inizierò la terapia sostitutiva anche in previsione di una futura e sperata gravidanza. Eco utero nella norma. Ma una pancia da troppo tempo così gonfia e dolente non mi fa stare tranquilla! Cercando in internet ho letto che chi ha una patologia autoimmune, ha poi propensione a svilupparne altre. Dalla sua esperienza ci sono patologie autoimmuni che possano essere ricollegate al mio quadro? o esami che mi consiglia di fare? Sono preoccupata soprattutto in vista di una gravidanza. Grazie anticipatamente
IL meterorismo, che vuol dire aumento dei gas nei visceri intraddominali come nel piccolo ma soprattutto nel grande intestino o colon, dà la sensazione di tensione addominale, emissione di gas o flatulenze ma anche arresto delle stesse. Può dipendere da fattori digestivi(iperproduzione di gas) o anche da ostacolato passaggio dei componenti intestinali con difficoltà alla loro eliminazione. Nel 1° caso i gas sono in genere sviluppati dall’ effetto dei germi intestinali sugli alimenti non perfettamente digeriti (ad esempio nell’intolleranza al lattosio o al glutine)o da crescita dei germi stessi(dismicrobismo), nel 2°caso l’origine può essere funzionale/spastica per rallentato passaggio, come nella stitichezza in cui si accumulano feci e gas nell’intestino che vengono eliminati a fatica, oppure organica a seguito di un ostacolo al passaggio dei componenti intestinali per un restringimento interno al viscere od un fenomeno aderenziale che restringe il lume intestinale dall’esterno. Propenderei per la prima causa. provi a sospendere i farinacei di grano talvolta si ha intolleranza senza ad avere una vera intolleranza al glutine e può essere utile fare una gastroduodenoscopia con biopsia digiunale o anche un studio genetico.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dolore allo stomaco
6 Lug 11 - mariaconcetta, 38 anni (id: 118008)
  buonasera dottore.nei periodi di stress mi capita di avere dolore allo stomaco ,come se dovessi sempre mangiare per appagare questo dolore.Ho fatto 2 gastroscopie ed è risultato un reflusso gastroesofageo.Questi dolori sono causati dal reflusso?o devo fare altri esami?grazie.
Gentile Sig.ra Mariaconcetta, se nonostante la terapia per il rflusso persistono, occorre fare altri accertamenti da stabilire in base ad una visita. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Sospetta duodenite
6 Lug 11 - toni, 48 anni (id: 118001)
  Gent.mi Dott. e da quasi un anno che ho dolori allo stomaco, dopo aver fatto tutti gli analisi del caso compreso gastroscop. ( esito duodenite con erosioni a schizzo di calce e Ph+ ) e ecografia addominale totale(esito fegato steatotico) cura per Hp effettuato con mix antibiot....terminata da 6mesi ca , ancora persiste meno intenso il dolore, ma solo sotto sforzo e specialmente a stomaco pieno (ECG nei limiti della norma). In attesa di una vs risposta Distinti Saluti
Deve innanzitutto valutare se ha eliminato l’heliocobacter pilori, e poi forse mangia un pò troppo ed il suo stomaco ne soffre. Come mi segnala considerando peso ed altezza lei è un seriamente obeso.
Riempiendo_troppo_lo_stomaco.1doc.doc
Trattamento_della_dispepsia_(3)_.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

IPP e gravidanza
6 Lug 11 - KATIA, 37 anni (id: 117998)
  Premetto che sono alla 19 settimana di gravidanza e purtroppo il mio reflusso gastroesofageo è al culminte. Ho sensazione di soffocamento e di tachicardia ed inoltre la mia gola al lato destro è irritata e fa male tanto che sento sempre come se avessi qualcosa in gola e del muco depositato allinterno. Tutti sintomi che già conoscevo benissimo perché è così che mi si manifesta il reflusso. La cura di solito è 1 pillola di axagon la mattina per 4 settimana ed il gaviscon dopo i pasti, maalox in caso di necessità, niente peridon perché la mia prolattina sale troppo. Ora sono stata al pronto soccorso perché attacco acuto e mi hanno consigliato di prendere ranidil e gaviscon per qualche giorno.... continua >>
Il mio dottore consiglia anche a questo punto di prendere axagon a posto di ranidil,senza esagerare perché il primo trimeste è passato ma bisogna comunque stare attenti. Su internet tutti dicono che al Pronto Soccorso usano nei miei casi tutti Ranidil, ma leggo anche che poi non è così sicuro... che faccio? Purtroppo dopo tre notti in apnea e senza chiudere occhio ho dovuto ricorrere a qualche soluzione medica. Che mi consiglia? Grazie dellattenzione, certa di una urgente risposta, porgo distinti saluti. KAtia
Gentile Sig.ra Katia, vi sono studi sulla innocuità della ranitidina e dell’omeprazolo (The safety of proton pump inhibitors (PPIs) in pregnancy: a meta-analysis. Gill SK, O’Brien L, Einarson TR, Koren G. Am J Gastroenterol. 2009 Jun;104(6):1541-5; Review.) e quindi la decisione del suo medico dovrebbe essere più motivata. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Sospetta diverticolite in diverticolosi
5 Lug 11 - rossella, 62 anni (id: 117993)
  La Rm pelvica, oltre a confermare una fibromatosi uterina che lamento da 40 anni, ha evidenziato un ispessimento delle pareti del sigma dovuto alla presenza di numerosi diverticoli e "contiguo alla parete inferiore del sigma, quasi a cavallo di essa, una raccolta di liquidi di natura benigna (Cm 1 X 3) riferibile , probabilmente, ad una raccolta saccata peritoneale secondaria a pregressi processi infiammatori, anche se non si può escluderne la natura annessiale. La colonscopia virtuale ha evidenziato " a carico del 1/3 medio e distale del discendente e del 1/3 prossimale e medio del sigma un ispessimento parietale concentrico ,associato alla presenza di multiple formaz... continua >>
ioni diverticolari: Il reperto è riferibile quindi a ispessimento parietale flogistico cronico su base diverticolare; a tale livelli non è possibile escludere la presenza di polipi.Non alterazioni parietali riferibili a polipi o masse coliche a carico dei restanti segmenti colici esplorati fino al ceco; qualche diverticolo a carico del terzo dist. del trasverso. Gradirei il suo parere sui seguenti quesiti: 1) Tale quadro patologico può essere causa di fenomeni analoghi a quelli dellIBS? 2) Lintervento di asportazione della parte malata del colon discendente può garantire il ristabilimento di una condizione di benessere o laccorciamento del colon determinerà solo la fine degli episodi di diverticolite? 3)Quali pericoli può comportare la raccolta di liquido sullutero? è necessaria listerectomia ?
Consiglierei di fare una colonscopia per valutare meglio la parete ispessita e la possibilità di un polipo. Dopo di che si dovrebbe decidere sul da farsi. Come vedrà dall’allegato i diverticoli possono anche perforarsi e dare manifestazioni peritonitiche più o meno serie.
Divericolosi_e_Diverticolite.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Neoformazione pancreatica
5 Lug 11 - pina, 74 anni (id: 117988)
  ho fatto un ecografia addominale sup. e inf. per riccorenti cistiti tutto normale se nonche nel pancreas hanno rilevato una formazione anomala di 10 mm nel corpo del pancreas di forma rotondeggiante consigliano tac con mdc che dovro fare appena ci sarà il posto, esami del sangue eseguiti una settimana prima tutti a posto puo essere un tumore? grazie
Potrebbe anche essere, ma vi sono anche altri tipi di neoformazione che è bene appunto chiarire con la TAC programmata.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Sospetta gastroenterite
5 Lug 11 - simone, 22 anni (id: 117984)
  Gentile dottore...circa un mese fa sono stato male è iniziato tutto con sintomi di pienezza gastrica gonfiore aria e eruttazioni che ho sempre avuto senza acido..il gonfiore mi provocava nausea leggera e fame daria.il dottore mi ha detto di avere reflusso gastrico visto mio padre che ha questi problemi e anche ernia iatale..mi ha prescritto domperidone e riopan gel..i sintomi si sono alleviati..anche se ancora presenti..la fame daria mi metteva ansia e ho effettuato elettrocardiogrammma e analisi di sangue e feci per stare piu tranquillo visto che il mio dottore mi ha detto di non fare una gastro perche sono giovanissimo e si tratta di semplice reflusso..essendo non sco... continua >>
mparsi del tutto i sintomi dopo 2 settimane mi è stato dato lansoprazolo...ora dopo 7 giorni di lanso i sintomi sono quasi tutti scomparsi..il dolore dietro le spalle eruttazioni ecc..ho ancora dopo certi pasti aria leggera pienezza..avvolte diarrea e stanchezza leggera..essendo scomparsi dolori e fame daria la mia domanda è puo essere il lansoprazolo a darmi diarrea e leggeri sintomi nauseanti?e volevo sapere lei mi consiglia una gastroscopia? esame del sangue feci e elettrocardiogramma sono risultati ottimi..la cura di lanso la devo fare per un mese..visti i miglioramenti continuo tranquillo con il lansoprazolo malgrado qualche episodio di diarrea che penso dovuto alla nuova dieta anche a base di cereali verdure e cio che posso mangiare?è normale che ho ancora gonfiore avvolte dopo 7 giorni di lanso?
I disturbi nel complesso mi sembrano più in relazione ad una gastroenterite subacuta forse per intossicazione alimentare, che non credo risponda agli antiacidi, che peraltro possono aggravare la diarrea che mi segnala. Consiglio per la stessa diarrea un breve ciclo di bimixin 1 cp per 4-5 gg sospendendo l’antiacido.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Disturbi faringitici
5 Lug 11 - luca, 42 anni (id: 117981)
  Gentile Prof. ad integrazione del quesito 117901 allego referto gastroscopia e visita ORL : Referto Gastroscopia : esofago : cardias beante con linea zeta dentellata , stomaco : lago mucoso chiaro , non lesioni fundiche .Mucosa natrale indenne da lesioni localizzate (bx) Piloro beante. Duodeno : indenne .Conclusioni : beanza cardiale .Dentellatura linea zeta espressione di mrge . Istologico in corso di bx gastriche . Referto OTR : lieve ipetrofia turbinato e lieve deviazione setto nasale. Rinofaringe , orofaringe e laringe normoconformati . Note di laringite marginale in RGE. Nulla di rilevante.
Mi sembrano più problemi in relazione alle sue vie respiratorie superiori, il reflusso non da i disturbi che mi segnala.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Sospetta ulcera gastrica
4 Lug 11 - bruno, 38 anni (id: 117978)
  ciao dottore io prendo peptirex da molti anni e anche gaviscon avevo avuto un ulcera gastrica ho anche ernia iatale voglio sapere se prendento questi farmaci si può manifestare un altra volta un ulcera perchè in questo momento ho un altra volta i sintomi di nausea e vomito come la prima volta che ho avuto lulcera
Forse allora la sua era dovuta all’Helicobacter che ne è una delle fondamentali cause: faccia la ricerca dell’helicobacter e segua i consigli che le allego, soprattutto di tipo dietetici. Comunque può rifare anche una gastroscopia se i disturbi persistono.
Trattamento_della_dispepsia_(3)_.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dieta e colonscopia
4 Lug 11 - andrea, 36 anni (id: 117972)
  salve dottore devo fare una colonscopia e volevo chiederle se questi alimenti sono consentiti nei 3 o 4 giorni prima......formaggio emmental prosciutto crudo spech uova sode carne pesce bollito patate lesse gelato yogurt.....e lultimo giorno solo liquidi...questa e la dieta che intendo seguire spero vada bene e magari se e consentito qualche altro alimento.......la ringrazio
la dieta va bene, importante che non vi siano molte scorie,come verdura, frutta etc.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Sindrome di Habba?
4 Lug 11 - ILARIO, 23 anni (id: 117970)
  SALVE, PROFESSORE HO PROBLEMI DI DIARREA CRONICA DALLETA DI 6 MESI ,HO ESEGUTITO TUTTI I TEST TRA CUI COLONOSCOPIA , GASTROSCOPIA ECC.., INSOMMA TUTTI GLI ESAMI POSSIBILI E IMMAGGINARI CON ESITI NEGATIVI. TRAMITE INTERNET SONO VENUTO A CONOSCENZA DELLA SINDROME DI HABBA , HO PENSATO SE POTREI ESSERE AFFETTO DA QUESTA SINTOME? SONO DISPERATO HO CONTINUAMENTE DOLORI E DIARREA TUTTI I GIORNI , VOLEVO CHIEDERLE SE PUOTREBBE AIUTARMI , SE E POSSIBILE ANCHE FARMI VISITARE DA LEI ATTENDO VOSTRA RISPOSTA GRAZIE PER LA SUA DISPONIBILITA SALUTI ILARIO
Egr. Sig. Ilario, potrebbe essere un’ipotesi valida, ma per verificarla dovrei valutare tutti gli esami fatti e fare una visita. Se vuole può contattarmi al n. 051-307901. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Disturbi gastrici e piroxicam
3 Lug 11 - Daniele, 32 anni (id: 117957)
  Egregi medici: Mi è stata prescritta una terapia a lungo termine con un farmaco a base di Piroxicam 20mg in capsule da assumerne una al giorno dopo cena, causa ernia discale. Ancora devo iniziare la cura siccome sono di mio delicato di stomaco (lieve pirosi, somatizzazioni ansiose e reflusso gastrico), quindi temo degli effetti collaterali potenzialmente gastrolesivi. >Vorrei che mi rispondiate anche brevemente con un SI o un NO alle seguenti domande: 1] I miei sintomi tipo modesto bruciore gastrico, crampi somatiformi, acidità di stomaco e lievi turbe digestive soprattutto su base ansiosa senza la presenza di ulcere o alterazioni significative (sono NEGATIVO all Helicobacter Pylor... continua >>
i e RX Stomaco ed Esofago nella norma) potrebbero rappresentare una precauzione all impiego di detto FANS? 2] Il Piroxicam può causare complicazioni gravi tipo ulcere o emorragie senza alcun sintomo premonitorio (es. gastralgie) anche nel soggetto sano? 3] Secondo voi devo informare il curante dei miei modesti disturbi gastrici e del mio uso in passato di antiacidi? 4] L uso di Ibuprofenbe saltuarialmente (mal di testa) mi arreca dei fastidi gastrici: secondo voi mi potrebbe accadere la stessa cosa con il Piroxicam? Anni fa morì mia nonna a seguito di una terapia con un antinfiammatorio del genere causa imponente emorragia gastrica e furono invani i tentativi di rianimazione dei medici. GRAZIE E BUON LAVORO
Egr. Sig. Daniele, sì a tutte le domande. Le consiglio di proteggere lo stomaco con inibitori di pompa protonica. Le allego anche una dieta. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Disturbi neurovegetativi
3 Lug 11 - giorgio, 45 anni (id: 117954)
  Buon giorno in merito alla sua risposta (id: 117850) mi parla di disturbi neurovegetativi ,potrebbe spiegarmi cosa posso fare o da quale medico indirizzarmi? anche se non ho mai avuto problemi di ansia o altro? cosa posso fare?la ringrazio di nuovo
E’ bene che consulti uno psicologo o anche un neuropsichiatra.
Prof. Pier Roberto Dal Monte


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