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Gastroenterologia
Referenti
  • Prof. Pier Roberto Dal Monte

  • Già Direttore Dipartimento medico-chirurgico delle Malattie dell’apparato digerente. Ospedale Bellaria-Maggiore. Bologna.

  • Prof. Mauro Bortolotti

  • Professore a Contratto della Specializzazione in Medicina Interna
    Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Bologna
    Policlinico S. Orsola


ultimo aggiornamento 22/02/2013
 
Aree tematiche


Nella compilazione della tua domanda ti chiediamo gentilmente di attenerti il più possibile alle aree tematiche qui sopra riportate
ultimo aggiornamento 26/01/2007
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Domande / Risposte
Barrett e gastropatia ipotrofica
22 Nov 11 - Silvana, 40 anni (id: 119790)
  Salve,7 anni fa ho eseguito la prima EGD(segni endoscopici di reflusso G.E.,plica sentinella.Lieve irregolarità della linea Z,in corso es.istolico.Aspetti endoscopici di gastrite cr.atrofica lieve dellantro)con prelievo di biopsie(4 frammenti di mucosa di giunzione g.e.con aspetti di papillomatosi,iperplasia dello strato basale ed acantosi con diastasi intercellulare dellepitelio esofageo e con adiacente mucosa gastrica di tipo cardiale-fundico con infiltrato flogistico cronico attivo ed aspetti di metaplasia intestinaleincompleta.Esofagite attiva da reflusso e aspetti da esofago di Barrett,assenza di displasia). Da allora ho intrapreso terapia cronica con 1compressa di rabeprazolo(pariet)2... continua >>
0mg effettuando allincirca ogni 2anni EGD,vivendo senza troppi disturbi.Circa 2 mesi fa ho avuto una serie di sintomi mai verificatesi prima:dolore retrosternale costante,sensazione di"rospo"in gola,voce roca e diverse notti insonni a seguito di difficoltà digestive associato al ritorno di liquidi dolciastri. Essendomi allarmata ho effettuato una EGD:"Esofago normale per calibro e decorso.Mucosa esofagea iperemica al 1/3 distale;linea Z irregolare.Cardias incontinente a 37 cm dalla.d.Stomaco normoconform. e regolarmente distensibile allinsufflazione.Presenti alcune formazioni polipoidi sessili di aspetto glandulo-fundico <10mm di diam.".La terapia per il momento(da 4 settimane)ha visto laggiunta di DIGERENT 3 volte al dì,i sintomi sono solo migliorati.Cosa posso fare?Cordiali saluti
Non ritengo che i disturbi toracici, etc siano in relazione al tubo digerente ed in particolare a reflusso, ma probabilmente dovute ad un virus a carico delle respiratorie superiori. In quanto al da farsi penso che debba aspetare la risposta istologica dell’esofago e dei polipi che ritengo abbia fatto. In realtà sembrerebbe che comunque il Barrett sia scomparso.
Prof. Pier Roberto Dal Monte


Stipsi di ndd.
21 Nov 11 - LETIZIA, 34 anni (id: 119782)
  Gentile Professore, il mio problema è molto banale ma allo stesso tempo per me molto stressante, ovvero la stitichezza cronica. Credo di seguire, dal punto di vista alimentare, tutte le buone pratiche possibili (molte fibre, molta verdura, frutta, acqua, yogurt probiotici e non) ma niente funziona (non evacuo più di 2 volte a settimana). Dopo circa 2 o 3 giorni dallevacuazione mi sento gonfia, tesa, affaticata e ne risente la mia attività quotidiana. Evito sempre i lassativi ad eccezione di occasioni particolari, ma vorrei riuscire a stare bene perchè ho limpressione di non svuotare mai lintestino. Inoltre le feci sono di dimensioni notevolmente grosse, anche se non ho dolori nellespulsione.... continua >>
Può darmi qualche indicazione? Grazie. La saluto cordialmente. Letizia
Gentile Sig.ra Letizia, per capire il perchè occorre individuare il tipo di stipsi facendo una visita gastroenterologica che stabilisca quali esami fare. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Pacreatite acuta
21 Nov 11 - Pier+lu, 75 anni (id: 119781)
  Sono reduce di pancreatite acuta,ago2011,18gio.di ospedale curata con flebi di Imipenem 4X al giorno X15 giorni,succesivamente una cura in una clinica gastroenterologica X3 settimane con un calo di peso di 12Kg(acqua)sono a casa dal 20sett.continuo a prendre Furosemid 40mg 1,1/2 al gio.vorrei sapere che dieta alimentare devo conseguire,quanto tempo circa? deciso 0 alcool almeno fine anno poi vedremo,bevevo solamente a pasto ma ogni giorno,lastinenza non mi da nessun fastidio,posso farne veramente anche a meno. Vi ringrazio del Vostro parere (mangio volentieri il peperoncino rosso). momentaneamente 0 alcool per quanto tempo
Probabilmente era una pancreatite secondaria a microlitiasi eliminata che le ha quindi provocato la pancreatite stessa. La miglior cura è calare ulteriormente rientrando sui 70-80 kg poichè i microcalcoli si fomano nei soggetti fortemente obesi come Lei. Non credo che fosse solo l’alcol
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Aspirina e IPP
20 Nov 11 - maria, 55 anni (id: 119777)
  gentile professore vorrei sapere se devo prendere un gastroprotettore dato che prendo la cardioaspirina e soffro di esofagite da reflusso cordiali saluti aspetto risposta
Gentile Sig.ra Maria, dovrebbe già assumere un antisecretorio per l’esofagite. Casomai aggiunga anche un antiacido. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Sospetta encefalopatia epatica
19 Nov 11 - francesca, 41 anni (id: 119768)
  egr. Prof., Le scrivo per mia nipote Annalisa, 3 anni, affetta da lissencefalia di tipo 1, con epilessia, attualmente in cura in Israele solo con dopamina per il controllo delle crisi. La bimba soffre di reflusso, trattato con lansoprazolo prima e ranitidina ora, ed ernia iatale. Ha sempre sofferto di stipsi, con coliche spaventose. Per questo, al momento assume movicol bst da adulto, con risultati non sempre soddisfacenti. Già trattata con peridon, che però, dopo un mese, ha smesso di aiutarla a livello di motilità. Abbiamo notato che la bimba è molto meno infastidita e dorme accettabilmente solo quando assume antibiotici (tutti, tranne augmentin). Dopo 10 gg di sospensione dellantibiotico,... continua >>
però, i fastidi tornano: lamentosa, disinteressata a tutto, coliche gassose. Nessun medico ci ha finora fornito spiegazioni a questa nostra osservazione empirica... Le chiedo: a suo parere, va effettuata colonscopia? Si potrebbe pensare ad una situazione infiammatoria cronica o a diverticoli? Ha senso provare un antibiotico tipo rifaximina? Siamo veramente disperati.... Grazie dellattenzione e della Sua risposta Francesca
Gli antibiotic, come saprà vengono anche usati anche per migliorare l’encefalopatia epatica causata dall’ assorbimento dell’ammoniaca intestinale non metabolizzata dal fegato. Forse è bene che alla bambina venga controllata l’ammoniemia e come lassativo venga usato del lattulosio. Veda anche il sito: http://www.ospedalebambinogesu.it/portale2008/Default.aspx?Iditem=1641
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Colonscopia
18 Nov 11 - ANGELO, 60 anni (id: 119752)
  Da 3 anni effettuo un controllo annuale sulle feci per ricerca di sangue occulto su 3 campioni; anche lultimo di pochi giorni fa è risultato completamente negativo. Faccio presente che non ho familiarità per neoplasia del colon-retto ( mia nonna paterna fu operata per "tumore allo stomaco" 60 anni fa e sopravvisse per 20 anni in ottima salute)e non ho alcun problema nellevacuazione che è regolare, giornaliera. E consigliabile/necessario effettuare una colonscopia di screening o posso aspettare? e se sì, fino a quando? Grazie e distinti saluti.
Egregio Collega, il S.O. è un buon test di screening, tuttavia spesso le neoplasie del colon nascono da un polipo che generalmente non sanguina: dopo i 60 anni la colonscopia si dovrebbe sempre fare e naturalmente la scelta sta in Lei. Io personalmente l’ho fatta anche se un pò dopo.
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Colon irritabile?
18 Nov 11 - rossella, 62 anni (id: 119749)
  Il 6 ottobre sono stata sottoposta ad intervento in laparoscopia per resezione del sigma affetto da stenosi per diverticolite. Lesame istologico ha chiarito che sono stati tolti circa 20 cm di intestino.Lintervento ha risolto i problemi di mal di pancia e i frequenti episodi di diverticolite, ma per ora ha lasciato inalterato lirregolarità dellalvo che lamentavo prima dellintervento: anche ora continuo ad andare in bagno varie volte al giorno (due volte la mattina e una, due volte al pomeriggio, mentre prima dellintervento le evacuazioni in genere numerose erano limitate alla mattinata ). Il chirurgo che mi ha operato mi aveva avvertito che il problema dellalvo " vivace" poteva non essere r... continua >>
isolto dallintervento nel caso che la causa delle frequenti evacuazioni fosse non organica , ma funzionale. Il gastroenterologo che mi ha seguito fin quando non si è reso necessario lintervento, mi dice che lorganismo richiede tempo per adattarsi al cambiamento e mi ha consigliato di attendere almeno tre mesi prima di rivalutare il problema di una eventuale sindrome del colon irritabile.Lei cosa ne pensa ? Devo attendere o ci sono elemnti significativi per pansare che la diverticolite fosse associata davvero ad IBS? Cosa mi consiglia di fare ? Cordiali saluti
Gentile Sig.ra Rossella, sia il chirurgo che il gastroenterologo hanno ragione. Aspetterei 3 mesi prima di fare eventuali altri accertamenti per il colon irritabile. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Abusi e conseguenze
16 Nov 11 - Aldo, 48 anni (id: 119728)
  Buongiorno Dottore, sarò brevissimo: dunque sono solito abusare durante il pasto con condimenti quale olio extravergine doliva, peperoncino piccante e vino rosso, concedendomene sicuramente qualche bicchiere di troppo, lo riconosco (1 litro). Durante le ultime analisi, ho scoperto di avere a seguito dellecografia, una leggera steatosi epatica eppure pratico tanto sport e credo di consumare parecchia energia e calorie. Mi capita però da un pò di tempo che a seguito dellassunzione del vino, quando eccedo per capirci, mi aumentino vertiginosamente le secrezioni a livello nasale in buona sostanza e devo spesso soffiarmi il naso come se mi venisse un attacco improvviso di raffreddore alle mucose ... continua >>
nasali, questo ho notato, contestualmente e subito successivamente con labuso di alcol e mentre sono ancora a tavola per lappunto. Se mangio semplicemente qualcosa accompagnandola con acqua, tale evento invece,non si verifica. Cè una correlazione tra i due eventi? La ringrazio.
Ritengo che un litro di vino ai pasti è decisamente troppo provocando tale quantità di alcolici che entrano nell’abuso alcolico o intossicazione alcolica non solo fenomeni patologici gastrointestinali anche vasodilatazione periferica e quindi anche a livello della circolazione della mucosa nasale. Pertanto é bene che riduca l’ingestione di vino ad un solo bicchiere ai pasti, poichè prima o poi avrà conseguenze generali sul suo fisico ed il fegato soprattutto, come vedrà nell’allegato. E’ credibile che riesca a fare tanto sport?
Prevenzione_epatopatie.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Stipsi e crisi diarroiche
16 Nov 11 - giustina, 33 anni (id: 119727)
  salve dottore le scrivo perchè sono + di 15 anni che soffro di FORTI DOLORI allo stomaco e sono pochi mesi che mi è stata asportata la cistifellea in quanto piena di microcalcoli e da allora va un pò meglio per quanto riguarda la DIGESTIONE, MA NON è MIGLIORATO IL PROBLEMA DELLA DEFECAZIONE IN QUANTO purtroppo vado in bagno anche dopo 7-8 giorni se non di + e mi succede che sento un forte formicolio alla punta dei piedi mi sbianco completamente e sudo tantissimo e ho dei fortissimi dolori alla pancia tanto da perdere i sensi e defecare senza rendermene conto anche con forti scariche di diarrea che indagini mi consiglia di fare? devo preoccuparmi? consideri che ho perso mia madre a 47 anni co... continua >>
n un tumore al colon
Gentile Sig.ra Giustina, è indicata la ricerca del sangue occulto fecale. Se positvo: colonscopia, se negativo: clisma opaco. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Feci scarse.
16 Nov 11 - xavier, 61 anni (id: 119726)
  Egr. prof. Io ho 61 anni e da almeno 30 ho il disturbo del colon irritabile. 5 anni fa ho fatto una colonscopia totale risultta totalmente negativa. Io sono un fobico delle feci e tutte le mattine le guardo. Io mangio quasi sempre senza carne, un primo o un secondo alternati fra pranzo e cena. cammino almeno 30 minuti al giorno e bevo abbastanza . Eppure la mattina a me le feci che faccio sembrano poche. Sono stato dal mio medico che mi ha visitato e la mia pancia era a posto, morbida e piatta. Lui mi ha detto che il problema non e il colon ma la mia testa. Gli ultimi esami del sangue di un mese fa erano perfetti e quindi che cominciassi a smettere di pensare alle feci. Il dato della quantit... continua >>
a e un dato di nessun significato. E con il mio pensare sempre al colon non sto facendo altro che peggiorare la situazione "Piu ci pensi e piu la situazione psichica e conseguentemente il resto peggiora Vorrei un Suo illuminato parere Grazie infinite.
Egr. Sig. Xavier, il suo medico ha ragione. Le feci scarse non indicano nulla, se non una scarsa alimentazione. Lei non ha un colon irritabile perchè non ha dolori addominali. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Sospetta gastrite
15 Nov 11 - massimo, 44 anni (id: 119722)
  caro prof,voglio esporre il mio problema.da inizio settembre che soffro di una fastidiosa nausea che da circa dieci giorni sta lentamente scomparendo.ora sono circa 20 giorni che ho spesso eruttazioni(sempre di giorno) e durante la giornata mi capita di avere anche del singhiozzo.ho effettuato le analisi del sangue e a parte una leggera alterazione della bilirubina e dei trigliceridi il resto era a posto.nell ultima gastro effettuata 3 anni fa mi era diagnosticata un ernia iatale da scivolamento di 4 cm.a volte al risveglio mi capita di avere delle forze di stomaco che durano 20 secondi e poi scompaiono.sono disperato e non so da cosa può dipendere questi tipi di fastidi.io aggiungo per conc... continua >>
ludere che mangio velocemente senza quasi masticare.grazie per la sua infinita disponibilità.distinti saluti
Forse come prima cosa che deve fare è quellla di seguire i consigli che le allego. Sopratutto sui modi di mangiare e cosa mangiare. Utile potrebbe essere anche l’associazione di un gastrocinetico come la levosulpiride.
Trattamento_della_dispepsia_(3)_.doc
Prof. Pier Roberto Dal Monte

Dolore addominale e alterazioni defecazione
15 Nov 11 - Federica, 39 anni (id: 119712)
  Buongiorno Prof. Bortolotti, è da luglio 2010 che soffro di un dolore in fid in direzione dellombellico, ho eseguito tutti i test per le intolleranze e sono risultata altamente positiva al lattosio (Breth test), avevo anche la calprotectina molto alta 180 che a marzo 2011 era scesa a 32 e mi hanno parlato di una forte contaminazione batterica. Ho fatto varie ecografie tutte nella norma e sempre a marzo 2011 anche i marcatori CEA, C19.9, CA 125 anch essi negativi.Ho rifatto ieri 14 nov 2011 le analisi di controllo tutto nella norme solo sangue occulto nelle feci debolmente positivo. Ho eseguito una cura iniziale con Normix, per la contaminazione, alternato con enterogermina per diversi mesi s... continua >>
enza risultati eclatanti e poi da giugno ho iniziato a prendere il duspatal. La situazione è leggermente migliorata ma in particolari periodi continuo ad avere dolore sempre nello stesso punto,vado al bagno tutte le mattine alcune volte con urgenza e altri giorni sono stipsi. Ho delle leggere fessurazioni anali che mi si aprono continuamente e ho notato la presenza cospicua e costante di alimenti non digeriti e mangiati il giorno prima (es. funghi, mais, verdure, pinoli) nelle feci. vorrei chiederle consiglio su come procedere per uscirne fuori!! La ringrazio per la cortese attenzione, distinti saluti Federica
Gentile Sig.ra Federica, se i disturbi persistono nonostante la dieta priva di lattosio lei probabilmente ha un colon irritabile di tipo misto, ma per averne la certezza deve escludere altre malattie organiche e funzionali intestinali che hanno una sintomatologia simile(vedi area tematica relativa per maggiori informazioni) con altri esami da stabilire in base ad una visita ed alla valutazione diretta di quelli già fatti. Se vuole, mi può contattare al n. 051-307901. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti
Prof. Mauro Bortolotti

Diarrea
15 Nov 11 - Veronica, 31 anni (id: 119711)
  Gentile dottor Dal Monte, circa da maggio 2011 ho una dissenteria cronica (circa 10-20 scariche al giorno con feci mai formate e maleodoranti che galleggiano). Ho effettuato diversi test e sono risultati positivi: Potassio 2 (ora sono in cura ed è salito a 3.6), ferritina 9, Albumina 5.0, MPV 10.5, 25-OH Vitamina D 28.2, Folati >20, Igg 768, colesterolo totale 261 (ma LDL e HDL nella norma), urea siero 13.8, clobuline gamma 8.80, PH urine 7.5. Ho dei forti dolori addominali e devo correre in bagno quasi ogni volta che mangio qualcosa. Nel 2005 avevo effettuato una gastroscopia con biopsia del duodeno: due biopsie duodenali non correttamente orientate; profilo villare non agevolmente valu... continua >>
tabile, con una focale rarefazione dellorletto dellassorbimento (Pas+); è presente moderata flogosi linfoplasmacellulare in sede intestinale, ma non si evidenzia un incremento dei linfociti T (CD3+) in sede epiteliale (<40 per 100 cellule epiteliali). La ringrazio in anticipo per la sua attenzione. Cordiali saluti. V.A.
Poichè ha fatto già alcune ricerche specifiche anche in passato presumo che qualche problema lo avesse avuto, ma per tornare qi probelemi attuali, considerando che non vi è celiachia è possibile che si tratti di un dismicrobismo intestinale ( come mi legge di seguito) o disbiosi intestinale , detto anche colon irritabile postinfettivo che è un’ irritabilità della mucosa del colon a causa di dismicrobismo o disbiosi intestinale, che si crea a seguito del cambiamento parziale della normale flora intestinale con sopravvento o prevalenza di flora patogena che da un’infezione gastrointestinale. Infezione che si può sviluppare in maniera acuta o non immediatamente apparente, a seguito generalmente di ingestione di cibi guasti o scarsa igiene, uso di potenti antiacidi o anche di alcuni antibiotici, con irritabilità che, permanendo i germi che l’hanno creata, poi si mantiene producendo i suoi effetti continuativamente o ciclicamente, specie se si ha l’intestino particolarmente sensibile. Nell’intestino, e soprattutto nel colon o intestino crasso, si produce gas ed anche muco con meteorismo e flatulenza, dolore addominale e diarrea liberatoria o alternanza di stipsi e diarrea. Può essere utile in questi casi sospendere i latticini, prendere dei probiotici (ex fermenti lattici) od uno yogurt ricco di probiotici, ma se i sintomi non migliorano è utile aggiungere un disinfettante/antibiotico per qualche giorno tipo la la ciprofloxacina 500 mg 1 cp x 5-6 gg., la tetraciclina o un suo derivato (doxiciclina) od il metronidazolo. Se i disturbi sono molto accentuati sarebbe bene far precedere la terapia da una coprocoltura, ma rararamente si riesce ad identificare il germe che ha creato il problema.Utile è anche valutare gli indici infiammatori per Malattie infiammatorie intestinali (Rettocolite ulcerosa, m.di Crohn) o Indici Infiammatori: Emogramma con piastrine -VES - TAS - Protidemia totale e protidogramma - Fibrinogeno - Alfa- 1- glicoproteina o Proteina C + Sideremia-Ferritina
Prof. Pier Roberto Dal Monte

MRGE in bambino
15 Nov 11 - Giulia, 40 anni (id: 119710)
  Buon giorno professore, le scrivo perchè ho una bambina di 7 anni che soffre di reflussi gastrici. Ieri lho portata dalla mia dottoressa e mi ha detto che le tonsille sono perfette però le pareti della gola sono come ustionate. Come cura le ha dato il Lansox al mattino e alla sera prima di coricarsi due cucchiai di Riopan Gel per 15 giorni poi solo Riopangel alla sera un cucchiaio. La mia dottoressa mi ha spiegato che il reflusso potrebbe essere dovuto dal fatto che la valvola che è in fondo allo stomaco non si chiude bene, mi ha parlato anche di una sigla LSE (che non ricordo più il significato). Adesso vorrei sapere da lei, se possibile, se: - è normale che una bambina di 7 anni abbia già... continua >>
questi problemi e, se è una cosa che si porterà per tutta la vita. - se la cura è adeguata ad una bambina di 7 anni - se questi reflussi possono essere la causa anche di frequenti febbri e raffreddori. Perchè in concomitanza di questi reflussi a volte viene la febbre (non alta sui 37.5) per qualche giorno e poi una piccola forma di raffreddore. Ringraziando anticipatamente le porgo distinti saluti
Gentile Sig.ra Giulia, la malattia da reflusso è un problema serio perchè può provocare complicazioni ((vedi area tematica relativa per maggiori informazioni), per cui le consiglio di rivolgersi ad un gastroenterologo pediatra per una visita. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti

Procinetico
15 Nov 11 - simona, 15 anni (id: 119708)
  buongiorno prof.bortolotti mi consiglia lei un procinetico? (id.119679) la ringrazio infinitamente.
Gentile Sig.na Simona, le prescrizioni di farmaci vanno fattein base ad una visita per accertare se vi sono controindicazioni o altri problemi. Si rivolga al suo medico. Cordiali saluti, Prof. Mauro Bortolotti.
Prof. Mauro Bortolotti


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